I. Введение II. Прeнaтaльное развитие A. Формирование первичного листка B. Формирование спинной струны C. Формирование нервной трубки D. Формирование склеротома III. Пoстнaтaльное развитие A. Созревание и рост позвонков B. Aдаптация к вертикальному положению IV. Пороки развития позвонков A. Дисрафия спинной струны B. Неправильная сегментация склеротомов C. Гипоплазия и агенезия тел позвонков D. Патологическая оссификация E. Неправильные размеры канала мозга F. Врождённый спондилолиз и спондилолистез
Moрфoлoгия пoзвоночника
I. Шейный отдел A. Задняя часть B. Передняя часть C. Кранио-вертебральное сочленение D. Наружный отдел E. Сагиттальный срез F. Суставы нижних шейных позвонков G. Рентгенология II. Грудной отдел A. Задняя часть B. Передняя часть C. Наружный отдел D. Сагиттальный срез E. Межпозвонковые сочленения 34 F. Рёберно-позвонковые сочленения 34 G. Рентгенология 1. Прямая проекция 2. Боковая проекция III. Пояснично-крестцовый отдел A. Задняя часть B. Передняя часть C. Наружный отдел D. Сагиттальный срез E. Пояснично-крестцовые сочленения F. Рентгенология 1. Прямая проекция 2. Боковая проекция 3. Поясничная дискография 4. Косая проекция 46 5. Aксиальная проекция 46 6. Строение позвонков 46 IV. Спинальная миология 48 A. Мышцы задней части 48 1. Выйные мышцы 48 2. Мышцы туловища 48 3. Мышцы-разгибатели в области таза 48 B. Мышцы передне-боковой группы 50 1. Мышцы шеи 50 2. Мышцы груди 50 3. Мышцы живота 50
Функция спинальной статики
I. Нормальные искривления позвоночника A. Теории по формированию искривлений позвоночника B. Внешний вид искривлений C. Влияние таза II. Изменения кривизны позвоночника A. Сагиттальные изменения B. Фронтальные изменения
Стабильность позвоночника
I. Вертикальная стабильность A. Элементарное строение позвонка B. Oбщая стабильность позвоночника II. Горизонтальная стабильность A. Кранио-вертебральное сочленение B. Другие суставы позвоночника
Динамическая функция позвоночника
I. Механика суставов A. Кранио-вертебральное сочленение B. Межпозвонковые диски C. Сгибание-разгибание D. Наклоны-ротация E. Ориентация суставных фасеток II. Амплитуда по регионам A. Сгибание-разгибание B. Осевая ротация C. Наклоны в стороны III. Адаптация позвоночника к нагрузке A. Теоретические аспекты 1. «Позвоночный рычаг» 2. Теория суставного треугольника B. Экспериментальные данные 1. Устойчивость структур позвоночника 2. Внутридисковое давление C. Анатомические данные 1. Гиперсгибание и гиперкифоз 2.Гиперразгибание и гиперлордоз 3. Ротация, наклоны в стороны и сколиоз
Функция позвоночника: защита нервной системы
I. Канал мозга A. Стенки B. Полость II. Межпозвонковые отверстия A. Верхне-шейный регион (затылочная кость - C2) B. Нижне-шейный регион (C2 - C7) C. Грудной регион (C7 – T12) D. Поясничный регион (T12 – S1) E. Крестцовый регион III. Ножки позвонка A. Ножки аксиса (C2) B. Ножки в нижне-шейном отделе (C3 - C7) C. Ножки в нижне-грудном отделе (T1 - T3) D. Ножки в средне-грудном отделе (T4 - T10) E. Ножки в грудо-поясничном отделе (T11 - L2) F. Ножки в нижне-поясничном отделе (L3 - L5) G. Ножки крестца
Система корешков и нервов
I. Морфология корешков и нервов II. Морфология и топография оболочек мозга III. Топография спинного мозга A. Окончание спинного мозга B. Миеломеры C. Топографические типы IV. Топография корешков A. Появления корешков из твёрдой оболочки B. Корешки в межпозвонковом отверстии V. Оболочки мозга на рентгенограммах A. Шейная миелография B. Грудная и пояснично-крестцовая миелография C. Аксиальная томография твёрдой оболочки и спинальных корешков VI. Систематизация спинного мозга A. Серое вещество 1. Дорсальный рог или соматосенсорная зона 2. Промежуточная или висцеральная зона 3. Вентральный или соматодвигательный рог 4. Рефлекторные соматические центры 5. Вегетативные спинальные центры B. Белое вещество 1. Волокна корешков и рефлексы спинного мозга 2. Ассоциативные волокна и спинной мозг как анатомический комплекс 3. Проводящие волокна C. Прикладная патология VII. Сенсорно-моторные области спинного мозга A. Дерматомы B. Миотомы VIII. Специфическая иннервация позвоночника A. Общий план B. Изменения по регионам 1. Шейный отдел 2. Грудной и поясничный отделы IХ. Динамика костей и оболочек спинного мозга A. Классические концепции динамики оболочек мозга B. Личные исследования (1964 и 1966) C. Динамика канала мозга D. Динамика оболочек E. Динамика корешков 1. Пояснично-крестцовые корешки 2. Шейные корешки 3. Грудные корешки F. Динамика мозга
Васкуляризация позвоночника
I.. Большие прeвертебральные сосуды А. Верхний сосудистый сектор В. Средний сосудистый сектор С. Нижний сосудистый сектор II. Экстраспинальные коллатеральные сосуды А. Вехний сосудистый сектор (С1-Т3) В. Средний сосудистый сектор (Т4-L4) С. Нижний сосудистый сектор (L 5-копчик) III. Интраспинальные сосуды А. Васкуляризация костей и суставов 1. Система артерий 2. Система вен В. Васкуляризация оболочек мозга 1. Система артерий 2. Система вен IV. Система венозного кровообращения позвоночника V. Спинальная флебография А. Пояснично-крестцовые сплетения В. Шейные сплетения
Часть 2 Топографическая анатомия и оперативные доступы
Шейный отдел
I. Задняя часть A. Топография 1. Экстраспинальные структуры 2. Интраспинальные структуры B. Оперативные доступы 1. Подготовка больного 2. Обезболивание и укладка 3. Начало 4. Доступ к кранио-вертебральному сочленению 5. Доступк к нижне-шейному отделу позвоночника 6. Межпластинковый доступ на шее 7. Шейная ламинэктомия 8. Ушивание 9. Послеоперационное лечение 10. Возможные осложнения II. Передне-шейная часть A. Кранио-вертебральное сочленение 1. Топография 2. Оперативные доступы B. Нижне-шейный отдел 1. Топография 2. Передний доступ
Грудной отдел позвоночника
I. Грудной отдел A. Задняя часть В. Передняя часть 1. Верхний сектор (Т2-Т4) 2. Средний сектор (Т4-Т10) 3. Нижний сектор (Т10-Т12) II Задняя часть А. Топография 1. Поверхностные ориентиры и кожа спины 2. Мышечно-фасциальные слои 3. Регион позвоночных борозд 4. Канал мозга 5. Межпозвонковые отверстия В. Задний доступ 1. Подготовка и обезболивание 2. Укладка и операционное поле 3. Разрезы кожи 4. Возможные осложнения 5. Начало 6. Отсечение мышц 7. Доступ к дужкам позвонков 8. Возможные осложнения 9. Ламинэктомия 10. Исследование эпидурального пространства 11. Исследование интрадурального пространства 12. Возможные осложнения 13. Ушивание оболочек мозга 14. Ушивание мышц и фасций 15. Ушивание кожи 16. Послеоперационное лечение и возможные осложнения III. Передний отдел А. Шейно-грудной отдел (Т2-Т4) 1. Топография 2. Кардиоваскулярные варианты 3. Трансстернальный доступ: цервикостернотомия В. Средне-грудной отдел (Т4-Т10) 1. Топография 2. Передний трансплевральный доступ 3. Передне-боковой трансплевральный доступ 4. Задне-боковой трансплевральный доступ 5. Задне-боковой ретроплевральный доступ С. Грудо-поясничный отдел (Т10 –L2) 1. Топография 2. Оперативный доступ
Пояснично-крестцовый отдел позвоночника
I. Задняя часть А. Топография 1. Кожа и подкожные слои 2. Фасции 3. Мышцы, выпрямляющие спину 4. Дужки позвонков и межпластинковые промежутки 5. Канал мозга и межпозвонковые отверстия 6. Топография корешков и мозга В. Задний доступ 1. Укладка 2. Задний срединный доступ II Передне-боковые отделы А. Топография 1. Сосуды брюшной стенки 2. Нервы брюшной стенки 3. Мышечно-фасциальные слои 4. Брюшина 5. Передне-боковые структуры поясничного отдела 6. Артериография 7. Венография 8. Поясничная артериография: горизонтальный срез на уровне L2 9. Поперечный срез брюшной полости на уровне L2 10. Аномалии превертебральных сосудов и мочеточников В. Доступ: левая люмботомия 1. Укладка 2. Разрез кожи 3. Рассечение брюшины 4. Ретроперитонеальное выделение 5. Гемостаз поясничных сосудов 6. Обнажение поясничного отдела позвоночника 7. Ушивание 8. Возможные осложнения III. Передняя часть А Топография 1. Структуры передней стенки 2. Перитонеальные структуры 3. Превертебральные сосуды 4. Превертебральные нервы 5. Действия для мобилизации превертебральных сосудов и нервов 6. Горизонтальный срез тела на уровне L5 7. Эктопическая почка В. Передний трансперитонеальный доступ 1. Подготовка и обезболивание 2. Укладка 3. Разрез 4. Рассечение брюшной стенки 5. Обнажение задней париетальной брюшины 6. Превертебральные сосуды и нервы 7. Мобилизация превертебральных сосудов и нервов 8. Ушивание 9. Послеоперационное лечение 10. Возможные осложнения IV. Пояснично-крестцовый отдел: специальные доступы А. Субперитонеальный илиолюмбальный доступ В. Задне-боковой трансилиотрансверзальный доступ С. Параспинальный доступ D. Трансилиальный доступ (по Judet)