13 декабря 2006 года  с 8.30 до 12.00 в помещении морга областного бюро судебно-медицинской экспертизы при пасмурной погоде и электрическом освещении на основании направления УУМ Октябрьского РОВД старшего лейтенанта милиции Клопова М.Ю. мною, судебно-медицинским экспертом,  студенткой 5 группы 1 курса лечебного факультета Ивановой М.П.., произведено вскрытие трупа гр. Ипатько Е.Е, 1958 года рождения для определения причины смерти. При вскрытии присутствовали студенты 5, 17 групп 1 курса лечебного факультета , 1 группы 5 курса медико-профилактического факультета РязГМУ им. акад. И.П.Павлова и санитар морга Дружинин.

                                            Обстоятельства дела

 Из направления: «…труп гр. Ипатько Е.Е. 1958 года рождения…труп одет: шапка темного цвета кепка, куртка темного цвета, джинсы, спортивные кроссовки. Ценных вещей не имеет, деньги переданы родственнику».

                                         Наружное исследование

 С трупа снято: черная куртка из плащовой ткани с красной отделкой по рукавам и спинке, черные кроссовки, черные носки - эластик, синие брюки-джинсы с коричневым кожаным поясным ремнем, зеленый п/ш джемпер с коричневой и синей отделкой, темно-синяя х/б футболка, х/б трусы в синюю, серую, белую и черную полоски. С трупом доставлена черная шапка с подкладкой из черного искусственного меха. Труп мужчины среднего (нормостенического) телосложения, удовлетворительного питания, длиной тела 178см. Трупное окоченение хорошо выражено во всех исследуемых группах мышц. Трупные пятна багрово-фиолетовые, обильные, разлитые, расположены по задней поверхности тела, при надавливании бледнеют и восстанавливают свою окраску через 5 минут. Кожные покровы волосистой части головы, лица, шеи, туловища, конечностей без видимых повреждений. Глаза закрыты, слизистые век бледные без кровоизлияний. Роговицы мутноватые, зрачки равновеликие, диаметром по 0,4см. Кости и хрящи лицевой части черепа на ощупь целые, носовые ходы и наружные слуховые проходы свободны. Рот полуоткрыт, переходная кайма губ розовато-синюшная. На верхней и нижней челюстях большинство зубов целы, лунки отсутствующих сглажены. Язык в полости рта. Грудная клетка симметрична, живот располагается на уровне передней стенки ее. Половые органы сформированы правильно, по мужскому типу. Яички опущены в мошонку. Заднепроходное отверстие сомкнуто, кожа вокруг него не опачкана.

                                        Внутреннее исследование

Мягкие ткани шеи, груди и живота без кровоизлияний. Толщина слоя подкожной жировой клетчатки передней стенки грудной клетки – 1 см., живота – 2см.

Органы в серозных полостях расположены правильно. Плевральные полости свободны, в брюшной полости постороннего содержимого нет, петли кишечника умеренно вздуты. В мочевом пузыре содержится около 300мл прозрачной желтоватой мочи, слизистая оболочка его бледно-серая без кровоизлияний. Пристеночная плевра и брюшина тонкие, гладкие без кровоизлияний. Язык обложен белесоватым налетом, сосочки слизистой хорошо различимы. На разрезе мышцы языка красно - бурые, без кровоизлияний и рубцов. Доли щитовидной железы симметричные, размерами по 2.5*1*1 см. На разрезе ткань железы красно - бурая, зернистого строения. Аорта и крупные ветви ее с большим количеством крупных плотных желтоватых бляшек до 0,3см в диаметре, внутренняя оболочка сосудов светло-желтая. Просвет пищевода свободно проходим, слизистая оболочка его полнокровная, синюшная, с продольной складчатостью. Подъязычная кость и хрящи гортани целы, окружающие их мягкие ткани без кровоизлияний.   Просвет трахеи и крупных бронхов свободно проходим, слизистая оболочка  дыхательных путей бледно-серая. Легкие мягко-эластичной консистенции, легочная плевра тонкая, гладкая, без кровоизлияний. На разрезе ткань легких серо-красная с выраженным синюшным оттенком. С поверхности разрезов стекает большое количество пенистой розоватой жидкости. Надпочечники листовидной формы, с желтоватой корой и серо-коричневым мозговым слоем. Правая почка 170г, левая 170г, капсулы их  снимается легко, обнажая зернистую поверхность. На разрезе ткань почек красно-бурая, полнокровная, с синюшным оттенком, граница между слоями четкая. Чашечки и лоханки свободны, слизистая оболочка их бледно-серая, без кровоизлияний. Селезенка 210 г, капсула ее тонкая, морщинистая. На разрезе ткань органа  темно-красная, с выраженным синюшным оттенком, без соскоба. В желудке содержится около 50мл мутной вязкой желтовато-серой жидкости.  Слизистая его бледно-серая, с умеренным количеством темно-красных точечных кровоизлияний, локализованных преимущественно в подслизистом слое. Складчатость сглажена, вход и выход свободно проходимы. Содержимое и слизистая оболочка кишечника соответствуют его анатомическим отделам.  Поджелудочная железа длинной 20 см., ширина головки ее  4,5 см., тело 3 см., толщина 1,5 см., капсула ее тонкая, гладкая. На разрезе ткань железы   серовато-желтая, дольчатого строения. Желчные пути свободно проходимы, в желчном пузыре содержится около 30мл вязкой, желтовато-коричневой желчи, слизистая оболочка его бархатистая.  Печень 1800г, глиссонова капсула тонкая, гладкая, без кровоизлияний, на разрезе ткань органа коричнево-красная с синюшным оттенком. В сердечной сорочке определяются следы прозрачной бесцветной жидкости. Сердце 610г, в полостях его содержится жидкая темно-красная кровь, клапаны тонкие, эластичные, без наложений и изъязвлений. Мышца сердца на разрезе красно-бурые, с очагами неравномерного кровенаполнения и единичными мелкими плотными белесоватыми узелками диаметром до 0.3 см. Толщина миокарда стенки левого желудочка 1,1см, правого – 0,2см. Коронарные артерии с большим количеством крупных желтоватых  обызествленных бляшек, суживающих просвет сосудов более, чем на 2/3. Внутренняя оболочка сосудов серовато-желтоватая. Грудина, ключицы, ребра, позвоночник и кости таза целы. Кости конечностей на ощупь целы.  Мягкие ткани волосистой части головы без кровоизлияний. Твердая мозговая оболочка рыхло сращена с костями черепа, синусы ее полнокровны. Мягкая мозговая оболочка полнокровная, отечная. Борозды мозга сужены, извилины уплощены, полушария симметричны. Ткань мозга на разрезе с четким рисунком строения серого и белого вещества, влажная, блестящая, липнет к ножу. Желудочки растянуты, заполнены прозрачной бесцветной жидкостью. Сосуды основания мозга с умеренным количеством крупных плотных желтоватых бляшек, внутренняя оболочка артерий серовато-желтоватая. Кости свода и основания черепа целы. Толщина лобной кости 0,4 см., затылочной 0,5 см.

Для судебно-химического исследования взяты кровь и моча с целью определения этилового спирта и его суррогатов.

Для судебно-гистологического исследования взяты кусочки внутренних органов: головного мозга, легких, сердца, печени, почек.

                              Судебно-медицинский диагноз

Основное заболевание: Ишемическая болезнь сердца: мелкоочаговый диффузный кардиосклероз, очаги неравномерного кровенаполнения миокарда, атеросклероз коронарных артерий.     

 Осложнения основного заболевания: Отек легких. Отек-набухание головного мозга. Венозное полнокровие и дистрофия внутренних органов.

Сопутствующие заболевания: Атеросклероз распространенный.

                                                    Заключение

 Смерть гр. Ипатько Е.Е., 1958 года рождения наступила от заболевания: Ишемическая болезнь сердца, осложнившейся острой сердечной недостаточностью. Каких-либо телесных повреждений при исследовании трупа не обнаружено.

Судебно-медицинский эксперт