Юмор экзаменационные вопросы учебное пособие офтальмология расписание неврология фармакология дневник интерна интернатура новости РязГМУ концерты студенческая весна лечебный факультет Стоматология Спорт праздники Практическое руководство практическое пособие Турклуб THELEOS PDF Мисс РязГМУ нейрохирургия DjVu РязГМУ Рязань
   
Вторник, 27.10.2020, 11:39
Приветствую Вас абитуриент
Главная | Регистрация | Вход
Сайт студентов РязГМУ им. акад. И. П. Павлова
Главная » Статьи » Судебная медицина

Суд-мед акт. Причина смерти: Ишемическая болезнь сердца, осложнившаяся острой сердечной недостаточностью

 

 13 декабря 2006 года  с 8.30 до 12.00 в помещении морга областного бюро судебно-медицинской экспертизы при пасмурной погоде и электрическом освещении на основании направления УУМ Октябрьского РОВД старшего лейтенанта милиции Клопова М.Ю. мною, судебно-медицинским экспертом,  студенткой 5 группы 1 курса лечебного факультета Ивановой М.П.., произведено вскрытие трупа гр. Ипатько Е.Е, 1958 года рождения для определения причины смерти. При вскрытии присутствовали студенты 5, 17 групп 1 курса лечебного факультета , 1 группы 5 курса медико-профилактического факультета РязГМУ им. акад. И.П.Павлова и санитар морга Дружинин.

 

                                            Обстоятельства дела

 Из направления: «…труп гр. Ипатько Е.Е. 1958 года рождения…труп одет: шапка темного цвета кепка, куртка темного цвета, джинсы, спортивные кроссовки. Ценных вещей не имеет, деньги переданы родственнику».

 

                                         Наружное исследование

 С трупа снято: черная куртка из плащовой ткани с красной отделкой по рукавам и спинке, черные кроссовки, черные носки - эластик, синие брюки-джинсы с коричневым кожаным поясным ремнем, зеленый п/ш джемпер с коричневой и синей отделкой, темно-синяя х/б футболка, х/б трусы в синюю, серую, белую и черную полоски. С трупом доставлена черная шапка с подкладкой из черного искусственного меха. Труп мужчины среднего (нормостенического) телосложения, удовлетворительного питания, длиной тела 178см. Трупное окоченение хорошо выражено во всех исследуемых группах мышц. Трупные пятна багрово-фиолетовые, обильные, разлитые, расположены по задней поверхности тела, при надавливании бледнеют и восстанавливают свою окраску через 5 минут. Кожные покровы волосистой части головы, лица, шеи, туловища, конечностей без видимых повреждений. Глаза закрыты, слизистые век бледные без кровоизлияний. Роговицы мутноватые, зрачки равновеликие, диаметром по 0,4см. Кости и хрящи лицевой части черепа на ощупь целые, носовые ходы и наружные слуховые проходы свободны. Рот полуоткрыт, переходная кайма губ розовато-синюшная. На верхней и нижней челюстях большинство зубов целы, лунки отсутствующих сглажены. Язык в полости рта. Грудная клетка симметрична, живот располагается на уровне передней стенки ее. Половые органы сформированы правильно, по мужскому типу. Яички опущены в мошонку. Заднепроходное отверстие сомкнуто, кожа вокруг него не опачкана.

 

                                        Внутреннее исследование

Мягкие ткани шеи, груди и живота без кровоизлияний. Толщина слоя подкожной жировой клетчатки передней стенки грудной клетки – 1 см., живота – 2см.

Органы в серозных полостях расположены правильно. Плевральные полости свободны, в брюшной полости постороннего содержимого нет, петли кишечника умеренно вздуты. В мочевом пузыре содержится около 300мл прозрачной желтоватой мочи, слизистая оболочка его бледно-серая без кровоизлияний. Пристеночная плевра и брюшина тонкие, гладкие без кровоизлияний. Язык обложен белесоватым налетом, сосочки слизистой хорошо различимы. На разрезе мышцы языка красно - бурые, без кровоизлияний и рубцов. Доли щитовидной железы симметричные, размерами по 2.5*1*1 см. На разрезе ткань железы красно - бурая, зернистого строения. Аорта и крупные ветви ее с большим количеством крупных плотных желтоватых бляшек до 0,3см в диаметре, внутренняя оболочка сосудов светло-желтая. Просвет пищевода свободно проходим, слизистая оболочка его полнокровная, синюшная, с продольной складчатостью. Подъязычная кость и хрящи гортани целы, окружающие их мягкие ткани без кровоизлияний.   Просвет трахеи и крупных бронхов свободно проходим, слизистая оболочка  дыхательных путей бледно-серая. Легкие мягко-эластичной консистенции, легочная плевра тонкая, гладкая, без кровоизлияний. На разрезе ткань легких серо-красная с выраженным синюшным оттенком. С поверхности разрезов стекает большое количество пенистой розоватой жидкости. Надпочечники листовидной формы, с желтоватой корой и серо-коричневым мозговым слоем. Правая почка 170г, левая 170г, капсулы их  снимается легко, обнажая зернистую поверхность. На разрезе ткань почек красно-бурая, полнокровная, с синюшным оттенком, граница между слоями четкая. Чашечки и лоханки свободны, слизистая оболочка их бледно-серая, без кровоизлияний. Селезенка 210 г, капсула ее тонкая, морщинистая. На разрезе ткань органа  темно-красная, с выраженным синюшным оттенком, без соскоба. В желудке содержится около 50мл мутной вязкой желтовато-серой жидкости.  Слизистая его бледно-серая, с умеренным количеством темно-красных точечных кровоизлияний, локализованных преимущественно в подслизистом слое. Складчатость сглажена, вход и выход свободно проходимы. Содержимое и слизистая оболочка кишечника соответствуют его анатомическим отделам.  Поджелудочная железа длинной 20 см., ширина головки ее  4,5 см., тело 3 см., толщина 1,5 см., капсула ее тонкая, гладкая. На разрезе ткань железы   серовато-желтая, дольчатого строения. Желчные пути свободно проходимы, в желчном пузыре содержится около 30мл вязкой, желтовато-коричневой желчи, слизистая оболочка его бархатистая.  Печень 1800г, глиссонова капсула тонкая, гладкая, без кровоизлияний, на разрезе ткань органа коричнево-красная с синюшным оттенком. В сердечной сорочке определяются следы прозрачной бесцветной жидкости. Сердце 610г, в полостях его содержится жидкая темно-красная кровь, клапаны тонкие, эластичные, без наложений и изъязвлений. Мышца сердца на разрезе красно-бурые, с очагами неравномерного кровенаполнения и единичными мелкими плотными белесоватыми узелками диаметром до 0.3 см. Толщина миокарда стенки левого желудочка 1,1см, правого – 0,2см. Коронарные артерии с большим количеством крупных желтоватых  обызествленных бляшек, суживающих просвет сосудов более, чем на 2/3. Внутренняя оболочка сосудов серовато-желтоватая. Грудина, ключицы, ребра, позвоночник и кости таза целы. Кости конечностей на ощупь целы.  Мягкие ткани волосистой части головы без кровоизлияний. Твердая мозговая оболочка рыхло сращена с костями черепа, синусы ее полнокровны. Мягкая мозговая оболочка полнокровная, отечная. Борозды мозга сужены, извилины уплощены, полушария симметричны. Ткань мозга на разрезе с четким рисунком строения серого и белого вещества, влажная, блестящая, липнет к ножу. Желудочки растянуты, заполнены прозрачной бесцветной жидкостью. Сосуды основания мозга с умеренным количеством крупных плотных желтоватых бляшек, внутренняя оболочка артерий серовато-желтоватая. Кости свода и основания черепа целы. Толщина лобной кости 0,4 см., затылочной 0,5 см.

Для судебно-химического исследования взяты кровь и моча с целью определения этилового спирта и его суррогатов.

Для судебно-гистологического исследования взяты кусочки внутренних органов: головного мозга, легких, сердца, печени, почек.

 

                              Судебно-медицинский диагноз

Основное заболевание: Ишемическая болезнь сердца: мелкоочаговый диффузный кардиосклероз, очаги неравномерного кровенаполнения миокарда, атеросклероз коронарных артерий.     

 Осложнения основного заболевания: Отек легких. Отек-набухание головного мозга. Венозное полнокровие и дистрофия внутренних органов.

Сопутствующие заболевания: Атеросклероз распространенный.

Судебно-медицинский эксперт         
  

                                                    Заключение

 Смерть гр. Ипатько Е.Е., 1958 года рождения наступила от заболевания: Ишемическая болезнь сердца, осложнившейся острой сердечной недостаточностью. Каких-либо телесных повреждений при исследовании трупа не обнаружено.

 

Судебно-медицинский эксперт       

Категория: Судебная медицина | Добавил: Креатив (14.07.2008)
Просмотров: 10937 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]
Copyright WEB студия Shygolev.ru - РязГМУ имени академика И.П. Павлова © 2020