22 февраля 2007 года с 8:30 до 12:00 в помещении морга областного бюро судебно-медицинской экспертизы при ясной погоде и электрическом освещении на основании направления УУМ Московского РОВД г. Рязани лейтенанта милиции Вакуйкина А.Д. мною, Ивановай М.П. студенткой Рязанского государственного медицинского университета V курса, лечебного факультета, группы №.1, произведено вскрытие трупа Ипатько П.А. 1954 года рождения для определения причины смерти, давности наступления смерти, наличия телесных повреждений на трупе, наличия алкоголя в крови.

   При вскрытии присутствовали студенты Рязанского государственного медицинского университета V курса, лечебного факультета, группы №,  санитар морга Лагутин.

Обстоятельства дела.

   Из направления: «…труп Ипатько Е.Д. 1954 года рождения обнаружен 21.02.07 на ул. Каляева, д.111…денег и ценностей не обнаружено».

Наружное исследование.

   С трупа снято: чёрная куртка с серым меховым воротником и подкладкой в крупную синюю клетку;

                              чёрная, спортивная, полушерстяная шапка с красной вышитой 

                              надписью «Reebok»;

                              чёрные валенки;

                              тёмно-синие джинсы;

                              тёмно-синие спортивные брюки с белой вышитой надписью  

                              «Adidas»;

                             полушерстяной фиолетовый свитер машинной вязки с красными 

                             полосками на воротнике;

                             полушерстяной коричневый свитер машинной вязки;

                             полушерстяной серый свитер машинной вязки;

                             рубашка чёрная, хлопчатобумажная, армейского типа;

                             носок полушерстяной, чёрный;

                             носок полушерстяной, коричневый;

                             трусы тёмно-синие, хлопчатобумажные.

Вся одежда поношенная, грязная.

   Труп мужчины на вид 50-55 лет, среднего (нормостенического) телосложения, удовлетворительного питания, длиной тела 167см. Труп на ощупь холодный. Трупное окоченение хорошо выражено во всех исследуемых группах мышц. Трупные пятна бледно-фиолетовые, обильные, разлитые, расположены по задней и передней поверхностях тела, при надавливании не бледнеют. На их фоне определяются множественные точечные и мелкопятнистые кровоизлияния темно-красного цвета с синюшным оттенком. Кожные покровы волосистой части головы, лица, шеи, туловища и конечностей без видимых повреждений.  Лицо одутловатое, синюшное. Глаза закрыты, слизистые век бледные, с множественными точечными темно-красными  кровоизлияниями. Роговицы мутноватые, зрачки равновеликие, диаметром около 0.4см. Кости и хрящи лицевой части черепа на ощупь целые. Носовые ходы и наружные слуховые проходы свободны. Рот полуоткрыт, переходная кайма губ розово-синюшная. На верхней и нижней челюстях большинство зубов отсутствует, лунки их сглажены.   Шея соразмерна туловищу. Грудная клетка симметрична, живот запавший. Половые органы сформированы правильно по мужскому типу. Яички опущены в мошонку. Заднепроходное отверстие сомкнуто, кожа вокруг него не опачкана.

Внутреннее исследование.

   Мягкие ткани шеи, груди и живота без кровоизлияний. Толщина слоя подкожной жировой клетчатки передней стенки грудной клетки 1см, живота – 1,5см. Органы в серозных полостях расположены правильно, в брюшной, в грудной полостях, постороннего содержимого нет. Петли кишечника умеренно вздуты. Червеобразный отросток длиной 12см, диаметр его основания около 1,5см. В мочевом пузыре следы мутноватой, белесоватой мочи. Слизистая оболочка его бледно-серая. Пристеночная брюшина тонкая, гладкая, без кровоизлияний. Пристеночная плевра шероховатая, бледно-серая, без кровоизлияний. Язык обложен беловатым налётом, сосочки слизистой хорошо различимы. Мышцы языка на разрезе серовато-коричневые, без кровоизлияний и рубцов. Доли щитовидной железы симметричные, размерами 4,8*2,5*1,5 см каждая, перешеек хорошо различим. Ткань железы на разрезе светло-коричневая, мелко зернистого строения. Аорта и её крупные ветви с единичными, мелкими, плотными, желтоватыми бляшками. Внутренняя оболочка сосудов светло-жёлтая. Просвет пищевода свободно проходим, слизистая его синюшная, полнокровная, с продольной складчатостью. Подъязычная кость и хрящи гортани целы, окружающие их мягкие ткани без кровоизлияний. Вход в гортань свободен.

   В просвете трахеи и крупных бронхов обнаруживается прозрачная жидкость с примесью мелких, рыхлых, беловатых цилиндрических тел длиной около 0,7 см, толщиной около 0,2 см, по виду напоминающих варёную вермишель. Слизистая дыхательных путей бледно-серая. Лёгочная плевра тонкая, бледно-серая, без кровоизлияний. На поверхности правого лёгкого между верхней и средней долями имеются единичные, точечные темно-красные кровоизлияния (Пятна Тардье). Ткань лёгких равномерно вздута, на разрезе тёмно-красная, с поверхности разреза стекает большое количество пенистой, тёмно-красной жидкости.

   Надпочечники листовидные, с серовато-жёлтой корой и коричневато-серым мозговым слоем. Правая почка массой 150 г, размеры её – 12*6,5*3 см, левая почка массой 160г, размерами – 11*7*4 см. Капсулы почек тонкие, гладкие, снимаются легко, обнажая гладкие поверхности. Ткань почек на разрезе серовато-коричневая, границы между слоями чёткие. Чашечки и лоханки свободны. Слизистые оболочки их  бледно-серые,  без  кровоизлияний.  Селезёнка массой  40 г, её размеры – 9,5*5*1 см. Ткань её на разрезе красно-бурая, без соскоба. Капсула тонкая, морщинистая.

    В желудке содержится около 300 мл прозрачной беловатой жидкости с примесью мелких, рыхлых, беловатых цилиндрических тел длиной около 0,7 см, толщиной около 0,2 см, по виду напоминающих варёную вермишель. Слизистая желудка бледно-серая, складчатость сглажена, вход и выход свободно проходимы. Поджелудочная железа длиной 18см, ширина головки её 4 см, тела – 2см, толщина – 1,2 см. Желчные пути свободно проходимы. В желчном пузыре содержится около 15 мл жидкой, желто-зелёной желчи, слизистая оболочка его бархатистая. Печень 1300г, глиссонова капсула тонкая, гладкая. Ткань органа на разрезе светло-коричневая, полнокровная. Содержимое и слизистая оболочка кишечника соответствуют его анатомическим отделам.

    В сердечной сорочке обнаружены следы прозрачной, желтоватой жидкости. Сердце – 350г, в полостях его содержится жидкая тёмно-красная кровь. Клапаны тонкие, эластичные, без наложений и изъязвлений. Мышца сердца на разрезе серовато-коричневая с очагами неравномерного кровенаполнения. Толщина миокарда стенки левого желудочка – 1,2см, правого – 0,2см, перегородки – 1,0см. Коронарные артерии с мелкими, единичными, желтоватыми бляшками, суживающими просвет менее, чем на одну треть. Грудина, ключицы, рёбра, позвоночник и кости таза целы. Кости конечностей на ощупь целы.

    Мягкие ткани волосистой части головы без кровоизлияний. Твёрдая мозговая оболочка плотно сращена с костями черепа, синусы его полнокровны. Мягкая мозговая оболочка полнокровна, отёчна, борозды мозга сужены, извилины уплощены, полушария симметричны. Ткань мозга на разрезе с чётким рисунком строения серого и белого вещества, влажная, блестящая, липнет к ножу. Желудочки растянуты, заполнены прозрачной, бесцветной жидкостью. Сосудистые сплетения отёчны. Сосуды основания мозга с тонкой, эластичной стенкой, внутренняя оболочка артерий серовато-желтоватая. Кости свода и основания черепа целы. Толщина лобной кости 0,5см, затылочной – 0,7см.

     Для судебно-химического исследования взята кровь и моча с целью определения этилового спирта, а также стенка мочевого пузыря с целью определения наркотических веществ.

   Для судебно-биологической исследования взята кровь с целью определения групповой принадлежности.

   Для судебно-гистологического исследования взяты кусочки внутренних органов: головного мозга, лёгких, сердца, печени, почек, селезёнки, бифуркационный лимфоузел.

   Кровь взята и направлена в лабораторию РОККВД на ИФА.

Судебно-медицинский диагноз.

   Основное: асфиксия от закрытия дыхательных путей рвотными массами: в просвете трахеи и крупных бронхов – рвотные массы, пятна Тардье под легочной плеврой, слизистые век с множественными точечными темно-красными  кровоизлияниями, легкие равномерно раздуты,

   Осложнения: отёк лёгких, отёк-набухание головного мозга,

   Сопутствующие: незначительно выраженный атеросклероз аорты и коронарных артерий.

   Судебно-медицинский эксперт                                   

Заключение.

   Смерть Ипатько Е.Д 1954 года рождения наступила вследствие асфиксии от закрытия дыхательных путей рвотными массами.

   При исследовании трупа каких-либо телесных повреждений не обнаружено.

   Судебно-медицинский эксперт