17 февраля 2007 г. с 8.30 до 12.00 в помещении морга областного бюро судебно-медицинской экспертизы при пасмурной погоде и электрическом освещении на основании направления УУМ октябрьского РОВД г. Рязани старшего следователя Новинского. Мною, судебно-медицинским экспертом, студентом -й группы 5-го курса лечебного факультета РГМУ имени акад. И.П. Павлова ., произведено вскрытие трупа гражданина Ипатько Г.Г. 1983 г.р. для определения причины смерти.  При вскрытии присутствовали студенты    групп  и  санитар  морга  Митрофанов А.  

Обстоятельства дела.

Из направления: « … труп Ипатько Г.Г 1983 г. р. обнаружен на лестничном марше 9 этажа дома 777 по ул. Пугачева г. Рязани. Труп был подвешен на ремне - один конец петлёй на шее, другой конец завязан за перила лестницы. 12 ч 30 мин 16.02.07 »

Наружное исследование.

С трупа снято: 2 пары носок: одна пара серых шерстяных, другая -чёрных хлопчатобумажных, джинсовые брюки чёрного цвета, в их правом заднем кармане обнаружены денежные средства - монеты, достоинством 10, 50 копеек, общей суммой 4 рубля, в левом заднем кармане брюк - календарь «автолайн» 2007 г., носовой платок синего цвета в белую горизонтальную полоску и записка следующего содержания: «г. Рязань, Мервино, 6666 отряд, п/я 225(2 зона) Семен Семеныч»; хлопчатобумажная футболка зелёного цвета и толстовка синего цвета. Труп мужчины 20-25 лет среднего (нормостенического) телосложения, удовлетворительного питания, длиной тела 170 см. Труп на ощупь холодный. Трупное окоченение хорошо выражено во всех исследуемых группах мышц. Трупные пятна обильные, багрово-фиолетовые, разлитые, расположены по передней и задней поверхности тела. При надавливании не исчезают и не бледнеют.

На шее обнаружена одиночная, замкнутая, непрерывная, косовосходящая странгуляционная борозда, располагающаяся спереди на 0,2 см выше верхнего края щитовидного хряща, справа на 4 см ниже верхушки сосцевидного отростка височной кости, слева на 8 см. ниже верхушки сосцевидного отростка височной кости, сзади на 0,5 см ниже теменных бугров. Борозда на передней и боковой имеет вид желобоватого углубления, шириной около 3 см, глубина борозды справа и спереди 0,3 см, слева 0,5 см с валикообразно приподнятым, нависающим верхним краем. Дно борозды бледно – розового цвета с множественными тёмно – красными линейными кровоизлияниями. На задней поверхности шеи глубина борозды постепенно уменьшается, переходя в сероватую полоску длиной около 3 см.

На коже волосистой части головы в проекции правой теменной кости обнаружен линейный белесоватый рубец длиной 7 см ориентированный на 5 и 11 часов условного циферблата. Кожные покровы лица, туловища и конечностей, без видимых повреждений.

Глаза закрыты, слизистые век бледные, роговицы мутные.  На роговице в углах глаз обнаружены отечные желтоватые пятна, имеющие форму треугольника (пятна Лярше), зрачки равновеликие диаметром по 0,4 см, имеются мелкоточечные кровоизлияния в конъюнктиву глаз.

Кости и хрящи лицевой части черепа на ощупь целы. Носовые ходы и наружные слуховые проходы свободны. Рот закрыт, переходная кайма губ розовато-синюшная. На верхней и нижней челюстях все зубы целые. Язык в полости рта.

Грудная клетка симметрична. Живот расположен выше уровня передней стенки её. Половые органы сформированы правильно, по мужскому типу. Яички опущены в мошонку. Заднепроходное отверстие сомкнуто, кожа вокруг него не опачкана.

Внутреннее исследование.

В мягких тканях шеи, соответствующих нижнему краю борозды определяются  множественные  точечные кровоизлияния темно- красного цвета.

Мягкие ткани груди, живота без кровоизлияний. Толщина слоя подкожно-жировой клетчатки передней стенки грудной клетки 1,3 см, живота 3 см. Органы в серозных полостях расположены правильно. Плевральные полости свободны. В брюшной полости постороннего содержимого нет, петли кишечника сильно вздуты. Червеобразный отросток длиной 8.5 см, диаметр его основания 0.6 см.  Пристеночные плевра и брюшина тонкие, гладкие, без кровоизлияний. В мочевом пузыре обнаружено около 300 мл прозрачной желтоватой мочи, слизистая оболочка его бледно-серого цвета.

Язык обложен белесоватым налетом. Сосочки слизистой хорошо различимы. Мышцы языка на разрезе серовато-коричневые, без кровоизлияний и рубцов.

Доли щитовидной железы  симметричны, размерами по 4х1.5х1.5см, перешеек хорошо различим. Ткань щитовидной железы на разрезе светло-коричневая с сероватым оттенком, зернистого строения.      

 Аорта и крупные её ветви с тонкой, эластичной стенкой. Внутренняя оболочка сосудов светло-желтого цвета. Просвет пищевода свободно проходим. Слизистая пищевода полнокровная, синюшная, с продольной складчатостью, в просвете небольшое количество слизи и остатков пищи. Вход в гортань свободен. Подъязычная кость и хрящи гортани целы. Окружающие их мягкие ткани без кровоизлияний.

Просвет трахеи и крупных бронхов свободно проходим. Слизистая дыхательных путей бледно-серая. Легкие с очагами неравномерных вздутий и западений, полнокровны. Легочная плевра тонкая, гладкая, с очагами мелкоточечных кровоизлияний (пятна Тардье). Ткань легких на разрезе коричневато - красная с выраженным синюшным оттенком. С поверхности разрезов стекает большое количество пенистой розоватой жидкости.

Надпочечники листовидные, с желтоватой корой и бурым мозговым слоем. Левая почка 130 г, размерами 9.5х6х3.5 см, правая 140 г, размерами 11х6х3.5 см. Капсула снимается легко, обнажая гладкую поверхность. Ткань почек на разрезе серовато - коричневая, граница между слоями выражено чётко. Лоханки и чашечки свободны. Слизистая оболочка  их бледно - серая, без кровоизлияний.

Селезенка 130 г, размерами 13х7х3 см. Капсула её тонкая, морщинистая. Ткань органа на разрезе красно-бурая без соскоба.

В желудке обнаружено около 300 мл вязкого, мутного, желтовато-белого содержимого кашицеобразной консистенции, состоящего из мелких, рыхлых, беловатых, сероватых, зеленоватых комочков. Слизистая оболочка желудка бледно - серая, с множественными мелкоточечными кровоизлияниями в подслизистом слое. Вход и выход свободно проходимы. Содержимое и слизистая оболочка кишечника соответствует его анатомическим отделам.

Поджелудочная железа на ощупь мягко - эластическая, на разрезе ткань органа желтовато - коричневая. Желчные пути свободно проходимы. В желчном пузыре содержится около 30 мл вязкой желто - зеленой желчи. Слизистая желчного пузыря бархатистая. Печень 1900 г. Глиссонова капсула тонкая, гладкая, без кровоизлияний. Ткань печени на разрезе красновато - жёлтая, с красно - синюшным оттенком и нерезким мускатным рисунком.

В сердечной сорочке обнаружены следы прозрачной желтоватой жидкости. Сердце 270 г. В полостях его содержится жидкая темно - красная кровь. Створки клапанов тонкие, эластичные, без наложений и изъязвлений. Периметр лёгочной артерии 7 см, периметр аорты 7.5 см. Коронарные артерии с тонкой эластичной стенкой, внутренняя оболочка их серовато - желтоватая. Мышца сердца на разрезе серовато - коричневого цвета. Толщина миокарда стенки левого желудочка 1,5 см, правого желудочка 0,3 см, перегородки 1,2 см. В стенке левого желудочка и верхушки сердца под эпикардом обнаружены мелкоточечные кровоизлияния.

Грудина, ключицы, ребра, позвоночник и кости таза целы. Кости конечностей на ощупь целы. Мягкие ткани волосистой части головы без кровоизлияний. Твердая мозговая оболочка плотно сращена с костями черепа. Мягкая мозговая оболочка полнокровна, отечна. Головной мозг 1250 г. Борозды сужены, извилины мозга уплощены. Полушария симметричны. Желудочки растянуты, заполнены прозрачной, бесцветной жидкостью. Ткань мозга на разрезе с чётким рисунком структуры серого и белого вещества, влажная, липнет к ножу. Сосуды основания мозга с тонкой, эластичной стенкой, внутренняя оболочка их серовато-желтая. Кости свода и основания черепа целы. Толщина лобной кости 0.6 см, затылочной 0.5 см.

Для судебно - химического исследования взята кровь с целью определения этилового спирта, стенка мочевого пузыря с целью определения наркотиков.

Для судебно - гистологического исследования взяты кусочки внутренних органов: головного мозга, легких, сердца, печени, почек, селезенки.

Для  судебно- биологического исследования взята кровь для определения групповой принадлежности.

Кровь взята и направлена в лабораторию РОККВД на ИФА.

Судебно-медицинский диагноз:

Основной: Механическая странгуляционная асфиксия вследствии сдавления органов шеи петлей: косовосходящая, одиночная, замкнутая, непрерывная, прижизненная странгуляционная борозда шеи, пятна Тардье (точечные субплевральные и субэпикардиальные кровоизлияния), жидкая кровь в полостях сердца.

Судебно - медицинский эксперт                                                     

Судебно-медицинское заключение.

Смерть гражданина Ипатько Г.Г., 1983 года рождения, наступила за 1 сутки до момента вскрытия от механической асфиксии вследствие сдавления органов шеи при повешении в петле, образованной ремнём. При исследовании трупа, каких - либо телесных повреждений, исключая признаки странгуляционной асфиксии, не выявлено.

Судебно - медицинский эксперт