Уделено внимание терминологии, применяемой в ортодонтии. Дан критический анализ некоторым неправильным, но широко применяемым терминам. Представлен современный анализ классификаций зубочелюстно-лицевых аномалий.
Нарушения функций зубочелюстной системы (дыхания, глотания, речи, жевания), а также вредные привычки (сосание пальцев, губ, щек, языка, различных предметов) нередко приводят к изменениям осанки, функциональным расстройствам в малом круге кровообращения, синусобронхопневмопатии и задержке психосоматического развития. Под воздействием различных этиологических факторов возникают функциональные и морфологические отклонения, которые могут быть преходящими и устраняться в процессе роста ребенка, но могут оказаться устойчивыми. Нередко нарушенная функция в зубочелюстно-лицевой области препятствует нормализации формы, а морфологические изменения затрудняют правильную функцию, особенно при дефектах зубных рядов.
При сочетании у растущих пациентов дефектов зубов, зубных рядов с сагиттальными, трансверсальными и вертикальными аномалиями прикуса показано применение функционально направляющих и функционально действующих ортодонтических аппаратов с целью коррекции роста челюстей. В связи с этим подробно представлены методы R. Frankel, W. Clark и др.
В связи с известным значением нарушений функций в зубочелюстно-лицевой области описаны последствия ротового дыхания, инфантильного глотания, изменений речи, жевания и функций височно-нижнечелюстных суставов.
На развитие зубочелюстно-лицевых аномалий оказывают влияние парафункции, к которым относят так называемые детские вредные привычки, бруксизм, привычные смещения нижней челюсти. Вследствие податливости костной ткани у детей под воздействием различных сил развиваются челюстно-лицевые аномалии в виде нарушений положения отдельных зубов, их групп, формы зубных рядов, их взаимоположения, а также соотношения челюстей и других костей лицевого отдела черепа. Деформации отрицательно влияют на функции зубочелюстной системы, психику пациента и, нередко, на общее состояние его здоровья. При планировании ортодонтического лечения не всегда учитывают вредные привычки больного, что приводит к рецидиву зубочелюстных аномалий после успешного проведения и завершения комплексной терапии.
Подробно и многосторонне изучено влияние нарушений формы, размеров, расположения языка в покое и в движении на развитие изменений зубочелюстной системы. Впервые определены и описаны основные формы языка, характерные для ортогнатического прикуса, сагиттальных и вертикальных аномалий, а также частота встречаемости каждой формы в норме и при патологии. Представлены среднестатистические размеры языка и его уздечки в различных возрастных периодах: от 7 до 9, от 9 до 12, от 12 до 15 и старше 15 лет. Выявлены изменения длины, ширины и высоты языка, размера его уздечки и места ее прикрепления от кончика языка в каждом из этих возрастных периодов при ортогнатическом и аномальных прикусах. Впервые установлено количество поперечных и продольных борозд на спинке языка, а также частота встречаемости отпечатков коронок зубов на кончике и боковых поверхностях языка при различных аномалиях прикуса. Суммированы и систематизированы диагностические критерии несоответствия размеров языка, зубных рядов и объема полости рта. Обосновано понятие относительной макроглоссии, определен симптомокомплекс этой патологии, установлено ее влияние на устойчивость отдаленных результатов успешно завершенного ортодонтического лечения и на развитие рецидивов нарушений прикуса.
В книге «Ортодонтия» систематизированы этиологические факторы развития зубочелюстно-лицевых аномалий и алгоритм их выявления, что очень важно для ортодонтической практики.
Зубочелюстно-лицевые аномалии, не устраненные у детей, усугубляются с возрастом, приводят к кариесу, заболеваниям тканей пародонта, ранней потере зубов, изменениям формы зубных рядов и их размеров, нарушениям прикуса и функций височно-нижнечелюстных суставов. Ранние профилактические и лечебные мероприятия предупреждают развитие местных и общих нарушений в организме, в связи с чем ортодонтия имеет большое социальное значение.
Аномалии прикуса предрасполагают к ранней потере зубов, а дефекты зубных рядов усугубляют изменения, приводя к развитию зубочелюстных патологий. Поэтому лечение и восстановление разрушенных зубов, замещение дефектов зубных рядов с помощью протезов предупреждают нарушения прикуса и неблагоприятные последствия такого состояния. В связи с этим большое внимание уделено рентгенологическому обследованию при дефектах зубов, зубных рядов, аномалиях прикуса и заболеваниях височно-нижнечелюстных суставов.
Для ортодонтической практики наибольшее значение имеет ортопантомографическое изучение челюстей. Описаны преимущества этого способа исследования, его задачи и возможности, ошибки, допускаемые при получении снимков, возможности их обнаружения и устранения. Определены стадии формирования зачатков постоянных зубов, влияние нарушений их формирования на развитие зубочелюстно-лицевых аномалий. Особое внимание обращено на хронический воспалительный процесс вокруг корней временных моляров и изменение расположения зачатков постоянных зубов.

Скачать бесплатно: Ортодонтия. Практическое руководство