ПЕРЕЧЕНЬ УМЕНИЙ ВРАЧА-ВЫПУСКНИКА Общеврачебные умения (2008-2009 уч.г.)
Сбор и оценка анамнеза: - социального - биологического; - генеалогического. Антропометрическое обследование пациента: - измерение массы и длины тела, окружности грудной клетки, окружности головы; - оценка физического развития пациента на основании использования данных антропометрических стандартов и индексов. Психометрическое обследование и оценка нервно-психического развития (состояния) пациента. Проведение и оценка результатов функциональных нагрузочных проб по Шалкову, Штанге-Генча. Измерение и оценка артериального давления, частоты сердечных сокращений и дыханий в минуту у пациента. Измерение и оценка результатов пикфлоуметрии. Определение группы здоровья пациента на основании комплексной оценки состояния здоровья. Клиническое обследование здорового и больного пациента: осмотр, аускультация, перкуссия, пальпация. Сбор материала для лабораторных исследований при соматической и инфекционной патологии у пациента: крови, мочи, кала, костного мозга, спинномозговой жидкости, мокроты, плевральной жидкости. Оценка результатов анализов: - общего анализа крови, анализов мочи общего, по Нечипоренко, Аддису-Каковскому, Амбурже, пробы по Зимницкому, копрограммьг, общего анализа мокроты. - биохимических анализов крови при соматических и инфекционных заболеваниях: • ревматологический комплекс (общий белок, белковые фракции, сиаловая кислота, проба Вельтмана, С-реактивный белок, формоловая проба, АСЛ-О); • почечный комплекс (общий белок, белковые фракции, холестерин, мочевина, остаточный азот, клиренс по эндогенному креатинину, электролиты - калий, кальций, фосфор, натрий, хлор); • печеночный комплекс (общий белок, белковые фракции, холестерин, общий билирубин, его фракции, проба Вельтмана, сулемовая проба, тимоловая проба, АЛТ, ACT, ЩФ); • кардиологический комплекс (холестерин, ЛПНП, ЛПВП, коэффициент атерогенности, АСТ, АЛТ, КФК и изоферменты, миоглобин, тропонин) - гормонального статуса при наиболее часто встречающихся эндокринных заболеваниях; - кислотно-основного состояния крови; - сахара крови натощак, амилазы крови, диастазы мочи, ацетона мочи; - серологического маркерного спектра у больных вирусными гепатитами А, В, С; - исследования иммунного статуса при различных формах инфекционных заболеваний у пациента; - исследования на сывороточные маркеры при краснухе, ВИЧ-инфекции, ЦМВ-инфекции, токсоплазмозе, инфекционном мононуклеозе и др.; - проб Манту, Пирке; - определение сахара в моче с помощью индикаторных полосок. Определение группы крови по системе АВО и Rh. Выполнение пробы на: - индивидуальную совместимость крови донора и больного; - пригодность крови, кровезаменителей, других растворов для переливания. Оценка коагулограммы: время свертывания, длительность кровотечения, толерантность к гепарину, протромбиновый индекс, протромбиновое время, время рекальцификации. Оценка результатов инструментальных методов исследования: - ультразвукового сканирования; - желудочного и дуоденального зондирования; - рентгенографического исследования; - электрокардиографического исследования; - ВЭМ; - суточное мониторирование АД; - ФВД; - бронхоскопии и бронхографии; - радиоизотопные методы исследования - люмбальной, стернальной, плевральной пункций. Подготовка пациента к рентгенологическому и ультразвуковому обследованию органов желудочно-кишечного тракта, мочевыводящей системы; к эндоскопическому исследованию желудочно-кишечного тракта и органов дыхания. Выполнение пальцевого исследования прямой кишки. Проведение постурального дренажа бронхов. Проведение наружного и внутреннего обследования беременных в ранних и поздних сроках беременности. Определение реакции зрачков на свет. Оценка выявленных при обследовании пациента патологических изменений и формулирование предварительного и окончательного клинического диагноза. Обоснование этиологической, патогенетической и посиндромной терапии при различных патологических состояниях у пациентов. Проведение реабилитационных мероприятий. Обоснование и оформление документации для направления больных на санаторно-курортное лечение. Проведение экспертизы временной и стойкой нетрудоспособности с заполнением соответствующей документации. Осуществление диспансерного наблюдения. Обработка полости рта, ушей, носа. Промывание глаз. Удаление инородного тела: - из конъюнктивы; - из наружного слухового прохода, из полости носа; - из полости рта. Обработка глаз при ожогах. Проведение передней тампонады при носовом кровотечении. Остановка наружного кровотечения путем: - пальцевого прижатия сосуда; - наложения давящей повязки; - наложения жгута. Промывание желудка. Постановка очистительных, сифонных и лекарственных клизм. Отсасывание содержимого из верхних дыхательных путей (с использованием электро- и механического отсосов). Наложение калоприемника и мочеприемника. Обработка пролежней. Выполнение инъекций лекарственных средств (внутримышечно, подкожно, внутрикожно, внутривенно), расчет доз и разведений лекарственных средств. Подготовка системы для внутривенной инфузии и проведение внутривенного переливания жидкостей. Проведение плевральной пункции и пункции брюшной полости. Установка воздуховода. Подготовка набора инструментов, материалов, медикаментов и проведениe первичной хирургической обработки раны. Наложение повязки на все области тела. Перевязка чистой и гнойной раны. Наложение бактерицидных повязок. Использование индивидуального перевязочного пакета. Наложение эластичного бинта на нижнюю конечность. Выполнение иммобилизации при вывихах и переломах верхних и нижних конечностей путем использования: - подручных средств; - транспортных шин. Определение правильности наложения гипсовой лангеты. Выполнение непрямого массажа сердца. Демонстрация техники работы с дефибриллятором. Выполнение ИВЛ способом рот-в-рот, рот-в-нос, мешком Амбу. Оказание неотложной помощи при: - ожогах, отморожениях и электротравме; - острой дыхательной недостаточности на догоспитальном и госпитальном этапах; - остром отеке легких и сердечной астме; - ТЕЛА; - отравлениях и интоксикациях; - ожогах пищевода; - шоке разного генеза; - гипертермии; - остром нарушении мозгового кровообращения; - гипертоническом кризе; - жизнеопасных нарушениях ритма и проводимости; - отеке мозга; - судорогах; - эпилептиформном припадке; - ДВС-синдроме; - желудочно-кишечном и легочном кровотечениях; - обмороке, коллапсе; - солнечном и тепловом ударе; - утоплении; - острых аллергических реакциях; - приступе бронхиальной астмы; - ангинозном статусе; - диабетической коме; - приступе почечной и желчной колики; - острых кишечных и респираторных инфекциях; - укусах животными, змеями и насекомыми. Выписка и оформление рецептов, в том числе льготных, на наркотические и приравненные к ним препараты. Ведение типовой медицинской документации. Заполнение амбулаторной карты, направления в стационар. Проведение анализа показателей работы участкового врача и лечебно-профилактических учреждений.
Зав. кафедрой госпитальной терапии,
профессор С.С. Якушин
ещё файлы и статьи |