Юмор экзаменационные вопросы учебное пособие офтальмология расписание неврология фармакология дневник интерна интернатура новости РязГМУ концерты студенческая весна лечебный факультет Стоматология Спорт праздники Практическое руководство практическое пособие Турклуб THELEOS PDF Мисс РязГМУ нейрохирургия DjVu РязГМУ Рязань
   
Пятница, 30.10.2020, 10:43
Приветствую Вас абитуриент
Главная | Регистрация | Вход
Сайт студентов РязГМУ им. акад. И. П. Павлова
Главная » Статьи » Педиатрия и детская хирургия

Характеристика периодов детства.

Характеристика периодов детства.

Периоды: 1. Внутриутробный.

В норме 10 лунных месяцев. Первые 3 мес. - эмбриональный, идет закладка органов и систем. С 3-10 мес. - плацентарный, формируется плацента и действует функциональный комплекс: мать - плацента - плод. Для каждого периода показатели развития - показатели здоровья. До 20 нед. беременности: рост = месяц в квадрате (см). После 5 мес.: рост = месяц*5 (см). Главными показателями являются соответствие возраста, роста и массы. Ростовая программа подчинена гормонально - нервной регуляции, а масса в большей степени поколебима. Рост сопоставляют с размером головки.

В  эмбриональном  периоде воздействуют неблагоприятные  факторы: гипертермия, радиация, гипоксия - нарушается кроветворение, правильное формирование органов. Возникают: уродства, смерть (выкидыш), пороки.

Во второй половине беременности плод дает пролиферативную реакцию, боится инфекции, главным образом - вирусной. Если мать заболевает незадолго до родов, то это провоцирует преждевременные роды и ребенок тоже может быть болен.

Алкогольный и табачный синдром плода. Этанол проникает через плаценту и под влиянием Е преобразуется в в-во, обладающее тератогенным действием -ацетальдегид. Действует в первую очередь на ЦНС и печень. Влияет на белковый обмен, подавляет синтез РНК и ДНК, возникают трофические нарушения, плод останавливается в развитии и появляется на свет с симптомами задержки развития. Такой ребенок истощен, отказывается есть, «рыбье, птичье» лицо стойкими губами, вытянутым западающим подбородком. Табак - нико1ин действует на ЦНС, сосуды, органы дыхания. Такие дети рождаются преждевременно с синдромом дых. расстройств, в первые часы после рождения м.б. асфиксия.

2-ой период новорожденности. Его продолжительность 28 дней.

Включает в себя: - ранний неонатадьныи (от перевязки пуповины до 7-го дня), -поздний неонатальныи период (7 - 28 дней).

Перинатальный период - с 28 нед. вн/утр. Развития по 7-ой день жизни ребенка. Роды - стресс и травматизм для ребенка. Это период адаптации к внеутробным условиям.

Минимальный вес - 3 кг, длина тела - 50 см. Весо/ростовой коэффициент = 60. В норме К = 60-80. В первые 1 - 3 дня -ребенок теряет до 8% массы; с 3-5 дня останавливается потеря массы; после 5-го дня восстанавливают массу (8%) в большинстве случаев только в течение 2 недель. Если он адаптирован, приспособлен к вскармливанию грудным молоком.

К концу периода новорожденности ребенок должен прибавить м+600г., р+З см. Окружность головы сопоставляют с ростом. Рост 50 см, окружность д.б. 34 см. (34-37 см колеблется в зависимости от роста). С окружностью грудной клетки сопоставляют окружность головы: окружность головы д.б. > на 2 см. окружности груди. Моторика: безусловные рефлексы ребенка.

Рефлекс Гиппократа - руку к стопам ребенка, он как бы отталкивается от руки. Руки при пеленании сначала распахнет потом сомкнет. Если нет рефлекса, то у ребенка отек мозга или другая патология.

Моторика складывается из безусловных рефлексов, атавических рефлексов (имитация движений, которые он приобретает в будущем - если положить ребенка на живот - движения руками при плавании; рефлекс обезьяны - если пальцем коснуться ладони, то ребенок сомкнет ладонь; рефлекс ходьбы, плавания, обхвата + хаотические движения.

Если с ребенка снять пеленку: руки закидывает за голову, ножки подтягивает к животу, живот выпячивает вперед.

Характерные болезни: - гемолитическая болезнь

·         родовая травма

·         асфиксия

·         в/утробная и в/больничная инфекция Профилактика: - правильное вскармливание грудным молоком

·         чистота в уходе

·         защита от контакта с инфекционными больными.

Пограничное состояние между болезнью и здоровьем - первые 7 дней. Самые критические дни - 1-й и 3-й день; 1-й день связан с механизмом родов; 3-й день -то же + болезненное состояние от первых двух дней;

·         потеря веса;

·         метаболическая транзиторная лихорадка (задержка солей) - повышение температуры;

·         физиологическая (конъюгационная желтуха) - выделяется обычное количество непрямого билирубина, растворяется в жирах и не может выделяться с жидкостью. Незрелость фермента не дает соединиться непрямому билирубину с глюкуроновой кислотой. М.б. желтушность, но печень не увеличена, стул не меняется. Длительность - не болбе 1 нед. Билирубин < 18 мг %.

·         Геморрагический синдром - на склерах, коже, м.б. рвота с кровью, мелена. В основе несовершенство ССК, печени, отсутствие витамина К и + сосудистый фактор. Третий день - постстрессовое состояние, сосудистый тонус снижен.

·         Уратные инфаркты в почках - в первые двое суток из-за присутствия солей может быть красноватая, но к 3-му дню - нормализация. Почка не подчиняется еще АДГ - полиурия.

Иммунитет - в/утробно получает от матери Ig, их уровень как у матери. Имеет собственные IgМ. IgА вырабатываются к концу первого месяца. Фагоцитоз несовершенен, Т-супрессоры активны, снижена функция Т-хелперов, Т-киллеров - ребенок считается иммунодефицитным. С молоком от матери получает IgА - редко болеет кишечными, респираторными заболеваниями.

Терморегуляция: фабрика тепла - бурый жир, повышает тонус мышц.

Особенности кожи: не все слои, эпителий легко подвержен внешнему влиянию. Кровоснабжение хорошее, но защитные свойства слабы (рН нейтральная, либо снижена) -дети склонны к термическим ожогам, гнойничковым заболеваниям. 3. Период грудного детства 1 -12 месяцев.

За второй и третий- месяцы прибавка по 800 гр, а затем с каждым месяцем меньше на 50 гр. К 5-му месяцу вес удваивается, к году - утраивается. Рост: 1 триместр - по 3 см, каждый следующий триместр на 0,5 см меньше. За 1 год вырастает на 25 см.

Окружность головы и груди к 3 мес. сравнивается, к году окружность головы на 2 см меньше, чем окружность груди. В каждом месяце окружность увеличивается на 1 см.

Зубы: появляются на 6-8 мес. Формула: количество месяце - 4. Например: 12

мес. - 4 = 8 зубов.

Нервно-психическое развитие: появление положительных эмоций, зрелость зрительного и слухового анализатора, бурный рост нервной системы. В 3 мес. ребенок должен удерживать голову. В 3 мес. начинает «гулить» (появляется первый голос). К 2 мес. исчезает рефлекс «атавизма», начинает формироваться условный рефлекс. В 5 мес. пытается сидеть, в 6 мес. может подниматься на четвереньках. У него появляется объемное видение (зрелость мозжечка). В 8 мес. встает на ноги. С 10 до 12 мес. пытается ходить, балансируя - так остается до 4 лет. К 6 мес. произносит слоги, к году - слова, может показать предмет. С 6 мес. учат пользоваться горшком, правильно кладут спать.

Характерные болезни связаны с перестройкой всех систем.

·         анемия

·         рахит

·         аллергия

·         кишечные инфекции

·         болезни дыхательной системы

К 3-4 мес. материнские Ig кончаются - д. б. вакцинация. 

4. Период молочных зубов (до 6-7 лет)

·         ясельный - до 3 лет

·         дошкольный -3-6 лет

Каждый год масса увеличивается на 2 кг, рост + 5 см. Окружность головы на столько см меньше, чем окружность груди, сколько лет ребенку.

2 периода физического развития: 2 - 4 года - период первого округления, преобладает анаболизм. 5 - 7 лет - период первого вытягивания. В основном рост идет за счет конечностей.

Филиппинский тест - ребенок должен достать до противоположного уха. Созревает 2-я сигнальная система, формируется речь. К 3 годам формируются сложные эмоции, до этого суждения просты. В 3-5 лет период «почемучки». Начинает контролировать речь взрослых.

После 4 лет формируются желание, воля, долг, ответственность. С 4 до 5 лет все дети артисты.

5.Период отрочества. а) младший школьный 7 - 10 лет. б) средний препубертатный 10 - 15 лет. в) пубертатный 10 - 18 лет - наступление его индивидуально. Заканчивается формирование ЦНС, усиливается анаболическое направление обмена. Строение ЦНС заканчивается, а функция еще несовершенна. Больше критики, чем самокритики.

К 10 - II годам формируется логическая память. Внутренние органы растут асинхронно. Например: сердце быстрее, чем сосуды, стопа растет на Ѕ года быстрее, чем голень - «угловатость» подростка. Болезни:

·         колики в сердце

·         боли в животе

·         вегетативные нарушения

·         нервные срывы

·         аутоиммунные расстройства

·         психические расстройства

·         эндокринные срывы

 

Категория: Педиатрия и детская хирургия | Добавил: Креатив (13.07.2008)
Просмотров: 7632 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]
Copyright WEB студия Shygolev.ru - РязГМУ имени академика И.П. Павлова © 2020