Патология интеллекта включает в себя 2 группы расстройств: психоорганический синдром (непсихотический) и слабоумие.

Психоорганический синдром:

- это пограничное состояние между нормой и слабоумием. Характеризуется триадой Вальтер-Бюэля:

1. Снижение сообразительности,

2. Снижение памяти,

3. Эмоционально-волевые изменения.

    Выделяют легкий, умеренный и глубокий ПОС. По особенностям эмоционально-волевых изменений выделяют следующие варианты ПОС:

а). Астенический (на первом месте – психическая слабость и эмоциональная лабильность).

б). Эйфорический (чаще при поражении лобной доли мозга).

в). Апатический вариант.

г). Эксплазивный вариант (характера вспыльчивость, агрессия.

    При ПОС отмечаются частые головные боли, неврологические расстройства, нарушения высших функций (праксиса и др.). Причинами ПОС могут быть гипоксия мозга, энцефалит, поражение сосудов мозга. У детей выделяют минимальную мозговую недостаточность.

Слабоумие:

- это стойкий грубый дефект психики, при котором страдают все ее стороны. Слабоумие может быть приобретенным (деменция) и врожденным (олигофрения). К олигофрении приводят также и факторы, которые действуют в первые 3 года жизни.

Деменция:

а). Органическая    б). Эпилептическая,  в). Шизофреническая.

   Органическая Д. бывает частичной (парциальной) или общей. При частичной Д. сохраняется ядро личности (оно складывается из 2 критериев: сознание болезни и стремление корригировать ее), а также сохраняются социально-этические установки личности.

Отличия деменции от олигофрении:  

1). При олигофрении верхние этажи психики разрушаются, а нижние – в норме.  А при деменции  - такой равномерности нет (могут быть «остатки былой роскоши»).

2). При олигофрении отмечается часто еще какая-либо аномалия развития (6-й палец и т.п.).

3). Олигофрения отличается некоторой динамикой – ребенок может поумнеть.

Олигофрения:

   Встречается у 3%  детей, но у детей чаще – задержка умственного развития (20%).

   Классификация олигофрении:

1). По этиологии: достоверно наследственные, с вероятным наследственым фактором, достоверно экзогенные, с вероятным экзогенным фактором, с неизвестной этиологией.

2). По времени возникновения: пре-, интра- и постнатальные. Пренатальные делятся на ранние эмбриопатии (первые 7-8нед.), поздние эмбриопатии (8-12нед.) и фетопатии (12-40нед.). Могут быть обусловлены аномалиями хромосом (с. Шерешевского-Тернера), резус-конфликтом, генные мутациями (энзимопатии, напр. фенилкетонурия), интоксикации (алкогольный синдром плода), внешние факторы (радиация), болезни матери (сифилис) и т.п. К интранатальной олигофрении приводят: кровоизлияния в Г.М., травмы и асфиксия.

Отличия олигофрении от микросоциальной педагогической запущенности:

- это задержка псих. развития, которая возникает в условиях социального неблагополучия.

1). У запущенного ребенка – остается интерес ко всему новому.

2). У запущенного ребенка отсутствует тугоподвижность мышления.

3). Те стороны психики, которые подверглись благоприятному воздействию – у запущенного ребенка развиты нормально.

     Частный случай пед. запущенности – синдром сиротства:

1). Псевдоаутизм.

2). Дистимия (пониженное настроение).

3). Педагогическая запущенность.

4). Слабо развита моторика.

    Классификация олигофрении по степеням:

1). Идиотия (глубокая умственная отсталость) – IQ=0-19.  Соответствует ребенку 2 лет.

2). Резко выраженная имбецильность (выраженная умственная отсталость) = 20-35. Как ребенок 5 лет.

3). Нерезко выраженная имбецильность = 35-50. Как ребенок 6-7 лет.

4). Дебильность (легкая умственная отсталость) = 50-70. Как ребенок 8-12 лет.

5). Пограничная умственная отсталость = 70-90. Это предболезнь.

    Классификация олигофрении по эмоционально-волевым нарушениям (по Исаеву):

1). Астенический тип:  варианты:

    а). основной                               г). дисмнестический 

    б). дислалический                      д). брадипсихический

    в). диспраксический

2). Дисфорический тип.

3). Стенический тип:  уравновешенный или неуравновешенный.

4). Атонический:

    а). аспонтанно-апатический

    б). акатизический (при передозировке нейролептиков) – бесцельное возбуждение.

    в). мориоподобный (с дурашливостью, цинизмом).

Основные принципы терапии слабоумия:

   Лечение должно быть длительным и упорным.

1). Медикаментозное лечение с учетом этиологии: например – притивосифилитическое, при фенилкетонурии – спец. питание).

2). Дегидратационные и рассасывающие средства – борьба с гидроцефалией и отеком мозга.

3). Средства, повышающие отек мозга – большие дозы витаминов группы В и ноотропы.

4). Средства, корригирующие поведение – нейролептики, нормотимики.