Юмор экзаменационные вопросы учебное пособие офтальмология расписание неврология фармакология дневник интерна интернатура новости РязГМУ концерты студенческая весна лечебный факультет Стоматология Спорт праздники Практическое руководство практическое пособие Турклуб THELEOS PDF Мисс РязГМУ нейрохирургия DjVu РязГМУ Рязань
   
Четверг, 22.10.2020, 09:23
Приветствую Вас абитуриент
Главная | Регистрация | Вход
Сайт студентов РязГМУ им. акад. И. П. Павлова
Главная » Статьи » Психиатрия

Эпилепсия

Эпилепсия

- хронически протекающее заболевание, вызванное поражением ЦНС, проявляющееся различными пароксизмальными состояниями и довольно частыми изменениями личности( эгоизм, придирчивость, нарушения мышления).

   Клинические проявления складываются из припадков, психических эквивалентов, изменений личности.

Припадки - наиболее часто судорожные, с предвестниками и аурой.

Психические эквиваленты - проявляются как расстройства настроения или сознания.

Виды припадков:

1. Большой судорожный припадок: состоит из нескольких стадий:

а). Предвестники – головная боль, дискомфорт, снижение настроения. Возникают до припадка.

б). Аура (начало припадка, но сознание сохранено) – может быть галлюцинаторной (зрительная, слуховая, обонятельная) и висцеросенсорной (неприятные ощущения во внутренних органах). Может быть нарушения схемы тела, деперсонализация.

в). Тоническая фаза (1 мин.) – внезапная потеря сознания, тоническое напряжения скелетных мышц (больные падают), непроизвольное мочеиспускание, зрачки не реагируют на свет, дыхание отсутствует.

г). Клоническая фаза (2-3 мин.) – появляются клонические судороги, восстанавливается дыхание, изо рта – пена с кровью.    

д). Коматозное состояние, переходящее в сон.

  После припадка наблюдается дезориентировка, олигофазия.

2. Абортивные припадки – развиваются в той же последовательности, но 1 из фаз (тоническая или клоническая) выпадает.

3. Малые припадки:

а). Пикнолептический – мгновенное застывание, выключение сознания, запрокидывание головы.

б). Акинетический – потеря сознания, падение с сохранением мышечного тонуса.

в). Катаплексический – мгновенная потеря тонусам мышц с сохранением сознания, больной падает.

г). Нарколептический – внезапно наступает непреодолимая сонливость, больные засыпают где попало.

д). Диэнцефальный – вегетативные расстройства в сочетании с сенестопатиями и аффектом.

е). Истерический – часто связано с психической травмой. Больной катается по полу, бьет руками и ногами о пол, плачет и т.п.

ж). Абсанс – кратковременное отключение сознания (на 1-2 сек.) без судорожного компонента.

4. Очаговые припадки:

1). Джексоновская эпилепсия – локальный припадок коркового происхождения , начинается на 1 половине тела тоническими или клоническими судорогами. Иногда могут генерализоваться (в этом случае сознание теряется).

2). Адверсивный припадок – поворот глаз, головы и всего туловища в сторону, противоположную очагу в мозге.

3). Кожевниковская эпилепсия – постоянные судорожные подергивания в мышцах конечностей. Иногда их интенсивность нарастает и они заканчиваются генерализованным припадком.

5. Психомоторные припадки:

- характеризуется внезапными автоматизированными движениями на фоне сумеречного помрачения сознания. Воспоминания не остаются.

    Амбулаторный автоматизм – характеризуется автоматической ходьбой, переездом и т.д. (больной может уехать в другой город, а потом не помнить как это было -  транс). К ним же относится и сомнамбулизм (снохождение).

Купирование эпилептического статуса:

   Все манипуляции должны производиться при надежной фиксации пациента:

1.                  Седуксен в/в (1-2 ампулы, т.е. 10-20мг) или гексенал в/м (5-10мл 5% р-ра).

2.                  Снижение внутричерепного давление путем кровопускания или спинномозговой пункции.

3.                  Если перечисленные мероприятия не помогли, больного переводят на управляемое дыхание  с применением локальной гипотермии головного мозга.

4.                  Ввести сердечные средства и аналептики: кордиамин (1мл 1% р-ра), кофеин (1мл 10% р-ра).

Беречь больного от ушибов и от прикуса языка.
Категория: Психиатрия | Добавил: Креатив (13.07.2008)
Просмотров: 3546 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]
Copyright WEB студия Shygolev.ru - РязГМУ имени академика И.П. Павлова © 2020