24ноября 2007 года с 8:30 до 12:00 в помещении морга областного бюро судебно-медицинской экспертизы при пасмурной погоде и электрическом освещении на основании направления прокуратуры Рязанского района, Рязанской области следователя Ежова А.С. мною, судебно-медицинским экспертом, студенткой Рязанского государственного медицинского университета V курса, лечебного факультета, группы №., произведено вскрытие трупа неизвестного мужчины, на вид около 50 лет, для определения причины смерти, давности наступления смерти, наличия телесных повреждений на трупе, наличия алкоголя в крови.

   При вскрытии присутствовали студенты Рязанского государственного медицинского университета V курса, лечебного факультета, группы №  и  санитар морга Сапроненко А.А.

Обстоятельства дела.

   Из направления: «…труп неизвестного мужчины, на вид около 50 лет, обнаружен 23 ноября 2007г. по адресу ул. Интернациональная д.3 «А» в подвальном помещении 4 блока ОКБ. г. Рязани».

Наружное исследование.

   С трупа снято: черные, синтетические, спортивные брюки, возле левого кармана фирма производителя «Gefeng».Носки черные, хлопчатобумажные.

Вся одежда поношенная, грязная – подлежит уничтожению.

   Труп мужчины на вид 50 лет, среднего (нормостенического) телосложения, средней упитанности, длиной тела 160см. Труп на ощупь холодный. Трупное окоченение хорошо выражено во всех исследуемых группах мышц. Трупные пятна  багрово-фиолетовые, расположены по задней и заднебоковой поверхности тела, при надавливании бледнеют и восстанавливают интенсивность окраски через12 мин. Лицо синюшное. Глаза закрыты. Слизистая век бледно-серая, роговицы слегка мутноватые. Зрачки равновеликие, диаметром около 0.4см. Рот закрыт, переходная кайма губ синюшная. В ротовой полости на нижней челюсти сохранены единичные зубы.

Кости лицевого скелета целые на ощупь. Носовые и слуховые ходы свободны. Половые органы сформированные. Заднепроходное отверстие не помарано.

Антропометрические данные и индивидуальные особенности.

Лицо европеоидного типа, округлые черты. Волосы на голове светло-русые, длинной 0,5см, в теменной области имеются лобно-теменные залысины, брови дугообразные, сросшиеся возле переносицы. Переносица несколько западает. Спинка носа искривлена изгибом влево. Основание носа 4,5см. Левая ушная раковина овальная , прижата к голове, мочка уха обособлена ,свободно свисает. Правая ушная раковина овальная, деформирована за счет рубцовых изменений, мочка уха отсутствует. На лице оволосение темно-русое с проседью с наибольшей выраженностью над верхней губой 1,3см.

Окружность головы-56см,длина стопы (правой)-24см.

На левом предплечье имеется татуировка в виде ветви с листочками. У основания I пальца левой кисти татуировка в виде буквы «В».На левой голени в Н/3 татуировка в виде изображения реактивного самолёта.

На голове в области лба, лобно-теменной и темной областях имеются линейные белесоватые рубцы не спаянные с подлежащими тканями, длиной от 4 до 4.5см.,без следов наложения хирургических швов. На спине, на правой боковой поверхности переходящие в правую подмышечную область имеются рубцовые изменения белесоватого цвета. эластической консистенции, не спаянные с подлежащими тканями, размером 12*9см.На правом бедре на передней поверхности с переходом наружную белесоватые, эластической консистенции, не спаянные с подлежащими тканями, со следами наложения хирургических швов, длиной 6см. на левом предплечье на задней поверхности имеется белесоватый рубец, эластической консистенции, не спаянный с подлежащими тканями, размером 17*4см.В левой подключичной области имеется линейный рубец, белесовато –коричневого цвета, не спаянный с подлежащими тканями, со следами наложения хирургических швов, длиной 6см.На левом предплечье на задней поверхности имеется белесоватый рубец, эластической консистенции, не спаянный с подлежащими тканями, размером 11*1.7см.

Внутреннее исследование.

Мягкие ткани головы без кровоизлияний. Кости черепа целые. Твердая мозговая оболочка плотно сращена с костями черепа. Мозг массой 1200г.Интима единичных сосудов основания мозга (на площади до 25% интимы сосудов) покрыта атеросклеротическими бляшками в стадии фиброза . Извилины уплощены, борозды влажные. Паренхима мозга структурная, влажная,блестящая, липнет к ножу, без очаговости. Сосудистая слизистая желудочков серо-синюшная,отечная.

Мягкие ткани грудной клетки и живота без кровоизлияний. Петли кишечника умеренно вздуты. Мочевой пузырь содержит следы желтой прозрачной мочи, слизистая его бледно-серая без кровоизлияний. Плевральная полость свободная. В брюшной полости  постороннего содержимого нет.

По извлечению органокомплекса установлено, что кости скелета целые. Язык обложен белым налетом. Сосочки хорошо выражены. Мышцы языка на разрезе без кровоизлияний и рубцовых изменений, серовато-коричневого цвета.

Щитовидная железа красно-багрового цвета, мелко зернистого вида, доли её равновелики, размером 4*1*1,5см; перешеек хорошо различим

Кости и хрящи гортани целые. Вход в гортань свободный, голосовая щель зияет, просвет бронхов свободный. Пищевод бледно-серый с синюшным оттенком, с продольной складчатостью.

Интима аорты светло-желтая с единичными (до 25% площади интимы) жировыми пятнами и полосами .

Плевра гладкая, без кровоизлияний. Паренхима на разрезе темно-красная с синюшным оттенком, с разреза стекает темная, слегка пенящаяся кровь. Надпочечники листовидной формы, с желтым корковым и бурым мозговым слоем. Селезенка массой 100г..капсула её морщинистая,влажная,блестящая,на разрезе темно-красная с синюшным оттенком, без соскоба.

Почки массой 320г, на разрезе с синюшным оттенком, капсула снимается легко. Чашечки и лоханки свободно проходимы, слизистая бледно-серая.

В желудке содержатся следы серо-слизистой жидкости, слизистая его бледно-серая, складчатая, содержимое кишечника  соответствует анатомическому строению.

В желчном пузыре около 30мл. жидкой желто-коричневой желчи, слизистая его бархатистая.

Поджелудочная железа 16см, эластической консистенции, на разрезе серая. Печень массой 1800г. Глиссонова капсула гладкая, влажная, блестящая.

Сердце массой 450г. В сердечной полости содержится жидкая кровь и темные свертки крови. Миокард дряблый. Клапаны сердца неравноутолщены за счет склеротических изменений.

В коронарной аорте имеются единичные атеросклеротические бляшки в стадии фиброза (до 25%пощади интимы сосуда),стеноз на отдельных участках достигает до 10%, интима их бледно-серая.

Правый желудочек: путь притока-7см, путь оттока-8.5см.

Левый желудочек: путь притока-8,5см, путь оттока 9.5см.

Миокард на разрезе коричневого цвета, участками неравномерного кровенаполнения. По всем отделам левого желудочка имеются участки и прожилки белесоватого цвета

Толщина: правого желудочка-0,3см, левого-1,3с, перегородки-1см.

     Для судебно-химического исследования взята кровь с целью определения этилового спирта, а также стенка мочевого пузыря с целью определения наркотических веществ.

   Для судебно-биологической экспертизы взята кровь с целью определения групповой принадлежности.

   Для судебно-гистологического исследования взяты кусочки внутренних органов: головного мозга, лёгких(2), сердца, печени(2), почек(2), селезёнки(2).

   Кровь взята и направлена в лабораторию с целью определения антител к ВИЧ.

Судебно-медицинский диагноз.

   Основное. Острое травление этиловым спиртом? Диффузный мелкоочаговый кардиосклероз, нестенозирующий атеросклероз коронарных сосудов(I,2)

   Осложнения: отёк лёгких, отёк-набухание головного мозга.

   Сопутствующие: атеросклероз аорты(I,1). Церебральный атеросклероз(I,2).

   Судебно-медицинский эксперт                                    

Заключение.

Смерть неизвестного мужчины наступила в результате заболевания сердца- диффузный мелкоочаговый кардиосклероз, осложнившийся сердечно-сосудистой недостаточностью. Каких-либо телесных повреждений осмотром тела не обнаружено .

   Судебно-медицинский эксперт