Юмор экзаменационные вопросы учебное пособие офтальмология расписание неврология фармакология дневник интерна интернатура новости РязГМУ концерты студенческая весна лечебный факультет Стоматология Спорт праздники Практическое руководство практическое пособие Турклуб THELEOS PDF Мисс РязГМУ нейрохирургия DjVu РязГМУ Рязань
   
Четверг, 22.10.2020, 09:03
Приветствую Вас абитуриент
Главная | Регистрация | Вход
Сайт студентов РязГМУ им. акад. И. П. Павлова
Главная » Статьи » Судебная медицина

Суд-мед акт. Причина смерти: общее переохлаждение организма

16 ноября 2006 года с 830 до 1200 при пасмурной погоде и электрическом освещении в помещении морга областного бюро судебной медицинской экспертизы на основании направления УУМ ОВД по московскому округу  капитана … мною, судебным медицинским экспертом студентом  группы V курса лечебного факультета., произведено вскрытие трупа неизвестного мужчины для определения причины смерти. При вскрытии присутствовали студенты  группы V курса лечебного факультета РГМУ и санитар морга Дружинин.

 

Обстоятельства дела

 

Из направления:…труп неизвестного мужчины… направлен из приемного отделения ОКБ. Одежда на трупе отсутствует .

 

Наружное исследование

С трупа снято:

·        носок из синтетической ткани серого цвета с изображением медвежонка.

·        трусы х/б в черно - белую клетку, на  передней поверхности пояса имеется серо - красная прямоугольная этикетка с надписью «ORIYS BRIEPS».

Одежда поношенная, грязная подлежит уничтожению.

Труп мужчины, на вид 40 - 45 лет среднего (нормостенического) телосложения, среднего питания, длиной 165 см, окружность головы 56 см, стопа - 23 см. Волосы на голове русые, длиной до 5 см. Имеются лобно-теменные залысины. Лицо европеоидного типа, овальное, несколько суживающееся книзу. Лоб прямой, брови дугообразные несросшиеся. Радужная оболочка глаз серовато- голубого цвета. Ушные раковины овальные, прижаты к голове; мочки свободно свисают. Переносица несколько западает, спинка носа прямая, основание горизонтальное шириной 4 см. Подбородок прямой. На верхней челюсти справа и слева отсутствуют первые и вторые зубы. На нижней челюсти справа отсутствует 5-й зуб, первые зубы отсутствуют с обеих сторон. Лунки всех отсутствующих зубов сглажены. Сохранившиеся зубы с явлениями очагового стирания зубной эмали с обнажением желтоватого дентина. На передней поверхности грудной клетки редкий волосяной покров от уровня ключицы до уровня V-ого ребра между средне - ключичными линиями сверху до парастернальных линий снизу.  Трупное окоченение хорошо выражено во всех группах исследуемых мышц. Трупные пятна розово - красные, обильные разлитые, расположены по задней поверхности тела, при надавливании не бледнеют. На коже – пушковые волосы вертикально приподняты, «стоят дыбом», у основания имеются «пупырышки» («гусиная кожа»). На коже передней поверхности правого плеча имеется татуировка с изображением  пятиглавого храма. На правом надплечье- татуировка: «Прости, Господи, за слёзы матери», окружённая волнистой линией. На наружной поверхности левого плеча имеется татуировка с изображением Богоматери. На левом надплечье – татуировка: «За годы, прожитые мной», окружённая волнистой линией. На коже груди, живота, верхних и нижних конечностях имеются пятна овальной формы, светло - коричневого цвета с тёмно - коричневой каймой по периферии, размерами от 0,5 х 0,6 см до 2,5 х 3 см. На коже левой руки имеются 11 линейных рубцов белесоватого цвета, длиной от 3,5 до 5,5 см, шириной 0,5 см. На коже внутренней поверхности нижней трети правого плеча  имеется белесоватый  рубец овальной формы 5 х 6 см. В проекции левой лопаткой имеется рубец округлой формы с нечеткими краями, размерами 10 х 8 см. В проекции крестца имеется рубец звездчатой формы, размерами 5,5 х 6 см, окружен по периферии грязно - фиолетовой каймой. У внутреннего угла левого глаза имеется вертикально ориентированный рубец длиной 1 см. В проекции левого лобного бугра обнаружены две ориентированные на 6 и 12 часов условного циферблата ссадины неопределенной формы, размерами 1 х 1 см, расположенные на расстоянии 1 см друг от друга, с подсохшей коричнево - желтой поверхностью. В проекции лопаточной ости справа имеются 3 горизонтально ориентированные полосовидные ссадины, расположенные параллельно друг другу на расстоянии 2 см, красновато - коричневого цвета, размерами от 1 до 5 см. В проекции правого тазобедренного сустава между продолжением средней и задней подмышечных линий обнаружена вертикально ориентированная полосовидная ссадина размерами 0,3 х 7 см. По задней подмышечной линии имеется кровоподтек размерами 6 х 4 см багрово - синюшного цвета. Голени, стопы отечны, несколько увеличены в объеме, розовато - красного цвета; в области коленных суставов кожа отечна, розовато - красного цвета (ознобление нижних конечностей). Глаза закрыты. Слизистые век бледные без кровоизлияний. На роговице в углах глаз обнаружены желтоватые пятна, имеющие форму треугольника (пятна Лярше).  Роговицы мутноватые, зрачки равновеликие диаметрами по 0,4 см. Кости и хрящи лицевой части черепа на ощупь целы, носовые ходы свободны. Наружные слуховые проходы свободны. Рот полуоткрыт, переходная кайма губ розовато - синюшная. Язык обложен серовато-белым налетом.

Грудная клетка симметрична. Живот запавший. Половые органы сформированы правильно по мужскому типу. Левое яичко опущено в мошонку, правое - подтянуто ко входу в паховый канал (признак Пупарева). Головка полового члена синюшная, сморщенная (признак Десятова). Заднепроходное отверстие сомкнуто, кожа вокруг него не опачкана. Выделений из мочеиспускательного канала нет.

 

Внутреннее исследование.

 

       Мягкие ткани волосистой части головы без кровоизлияний. Твердая мозговая оболочка плотно сращена с костями черепа, синусы ее полнокровны. Мягкая мозговая оболочка полнокровна, отечна. Борозды мозга сужены, извилины уплощены. Полушария симметричны. Масса головного мозга 1080 г. Ткань мозга на разрезе с четким рисунком строения серого и белого вещества, влажная, блестящая, липнет к ножу. Желудочки растянуты, заполнены прозрачной бесцветной жидкостью. Сосуды основания мозга с тонкой эластичной стенкой. Внутренняя оболочка артерий серовато - желтоватого цвета. Толщина лобной кости 0,5 см, затылочной – 0,7 см. Мягкие ткани шеи, груди и живота без кровоизлияний. Толщина слоя подкожной жировой клетчатки передней стенки грудной клетки 0,8 см, живота – 2 см. Органы в серозных полостях расположены правильно. Правая плевральная полость заращена, в левой плевральной полости определяются единичные плотные фиброзные спайки. В брюшной полости постороннего содержимого нет. Петли кишечника умеренно вздуты. Червеобразный отросток длиной 6 см, диаметр основания 0,5 см. В мочевом пузыре содержатся следы прозрачной желтоватой мочи. Слизистая мочевого пузыря бледно - серая. Пристеночная плевра шероховатая бледно - серая, без кровоизлияний. Пристеночная брюшина тонкая гладкая, без кровоизлияний. Язык обложен беловатым налетом, сосочки слизистой хорошо различимы. Мышцы языка на разрезе серовато - коричневого цвета, без кровоизлияний и рубцов. Доли щитовидной железы симметричны, размерами по 5 см х 1 см х 1,5 см. Ткань железы на разрезе серовато - коричневая зернистого строения. Перешеек железы хорошо различим. Аорта и крупные ее ветви с большим количеством крупных желтоватых бляшек с явлениями обызвествления в брюшном отделе. Внутренняя оболочка сосудов светло - желтая. Просвет пищевода свободно проходим, слизистая его бледно - серая с продольной складчатостью. Вход в гортань свободен. Подъязычная кость и хрящи гортани целы, окружающие их мягкие ткани без кровоизлияний. Просвет трахеи и крупных бронхов свободно проходим, слизистая оболочка дыхательных путей бледно - серая. Верхушка левого лёгкого плотная на ощупь, все остальные отделы левого и правого лёгкого на ощупь мягкой эластической консистенции, легочная плевра тонкая, гладкая без кровоизлияний. В области верхушки левого легкого на ощупь определяется плотное образование, округлой формы, диаметром 2,5 см. Ткань легких на разрезе серо - красная, с заметным синюшным оттенком; в области уплотнения верхушки левого легкого определяется полость диаметром 2 см с толстой стенкой, заполненная белесовато – жёлтыми творожистого вида массами. С поверхности разрезов стекает умеренное количество пенистой розово-красной жидкости. Надпочечники листовидные с желтоватой корой и бурым мозговым слоем. В левом надпочечнике определяется яйцевидной формы узел 2 х 1 х 1 см - на разрезе ярко - желтого цвета, зернисто - волокнистого строения. Масса правой почки 130 г, масса левой почки 100 г. В левой почке в пределах коркового вещества под капсулой определяются 4 полостных образования диаметрами по 0,5 см с тонкостенной капсулой, заполненные прозрачной бесцветной жидкостью. Капсула почек  снимается с заметным усилием, обнажая гладкую поверхность. На разрезе ткань почек серовато-коричневая. Чашечки и лоханки свободны, слизистая оболочка их бледно - серая с точечными розово – красными кровоизлияниями (признак Фабрикантова). Селезенка 80 г. Капсула ее тонкая, гладкая. Ткань органа на разрезе серо-красная, с коричневатым оттенком без соскоба. В желудке содержатся следы вязкой сероватой жидкости. Слизистая оболочка его бледно-серая с точечными и мелко – пятнистыми бурыми кровоизлияниями, локализованными преимущественно на вершинах складок (пятна Вишневского), вход и выход свободно проходимы. Поджелудочная железа длиной около 10 см, ширина головки 3 см, тело 2 см, толщина около 1 см. На разрезе ткань железы серовато-желтоватая. Желчные пути свободно проходимы. В желчном пузыре содержится 70 мл вязкой грязно-зеленой желчи, слизистая пузыря бархатистая. Печень 1750 г, глиссонова капсула тонкая гладкая, ткань органа на разрезе охряно-желтая, с красно - синюшным оттенком и нерезким мускатным рисунком. В сердечной сорочке обнаружены следы прозрачной желтоватой жидкости. Сердце 300 г. В полостях его определяется жидкая темно - красная кровь и рыхлые смешанные свертки ее. Створки клапанов тонкие эластичные без наложений и изъязвлений. Коронарные артерии с единичными плотными желтоватыми бляшками, суживающих просвет сосудов примерно на одну треть. Внутренняя оболочка сосудов серовато-желтоватая. Мышца сердца на разрезе красно - бурая. Толщина миокарда стенки левого желудочка 1,3 см, правого – 0,3 см, перегородки – 1,1 см. Грудина, ключицы, ребра, позвоночник и кости таза целы. Кости конечностей на ощупь целы.

        Для судебно - химического исследования взята кровь с целью определения этилового спирта, стенка мочевого пузыря с целью определения наркотиков.

        Для судебно - гистологического исследования взяты кусочки внутренних органов: головного мозга, легких, сердца, печени, почек, селезенки.

        Для  судебно - биологического исследования взята кровь для определения групповой принадлежности.

        Кровь взята и направлена в лабораторию РОККВД на ИФА.

 

 

Судебно – медицинский диагноз.

 

Основной: Общее переохлаждение организма: «гусиная кожа», розово – красный цвет трупных пятен, ознобление нижних конечностей, пятна Вишневского, признак Фабрикантова, признак Десятого, признак Пупарева.

Осложнения: Отёк лёгких. Отёк - набухание головного мозга. Дистрофия паренхиматозных органов.

 

Сопутствующие заболевания: Аденома правого надпочечника. Единичные ретенциальные кисты почек. Атеросклероз аорты и коронарных артерий. Жировой гепатоз. Псориаз. Ссадины (3) тела.

 

 

 

Судебно-медицинский эксперт                                          .

 

 

 

 

Заключение

 

Смерть неизвестного мужчины на вид 40-45 лет наступила в результате общего переохлаждения организма.

При исследовании были обнаружены ссадины (в проекции левого лобного бугра, лопаточной ости справа, правого тазобедренного сустава), обладающие признаками прижизненности и образовавшиеся незадолго до наступления смерти от воздействия тупого твёрдого предмета (предметов). Обнаруженные повреждения как каждое в отдельности, так и в своей совокупности не влекут собой незначительной стойкой утраты общей трудоспособности или кратковременного расстройства здоровья и как вред здоровью не расцениваются. Данные повреждения в прямой причинно – следственной связи со смертью не состоят.

 

 

 

Судебно-медицинский эксперт                                              .

Категория: Судебная медицина | Добавил: Креатив (14.07.2008)
Просмотров: 11392 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]
Copyright WEB студия Shygolev.ru - РязГМУ имени академика И.П. Павлова © 2020