Юмор экзаменационные вопросы учебное пособие офтальмология расписание неврология фармакология дневник интерна интернатура новости РязГМУ концерты студенческая весна лечебный факультет Стоматология Спорт праздники Практическое руководство практическое пособие Турклуб THELEOS PDF Мисс РязГМУ нейрохирургия DjVu РязГМУ Рязань
   
Среда, 21.10.2020, 15:54
Приветствую Вас абитуриент
Главная | Регистрация | Вход
Сайт студентов РязГМУ им. акад. И. П. Павлова
Главная » Статьи » Судебная медицина

Суд-мед акт. Причина смерти: ИБС: диффузный сетчатый кардиосклероз...(+обгорела)

17 февраля 2006 года с 8-30 до 12-30 при пасмурной погоде и электрическом освещении в порядке ст.144 УПК РФ по направлению следователя прокуратуры Железнодорожного РОВД г. Рязани Тригубаева С.В. мною судебно-медицинским экспертом, студентом 5 курса лечебного факультета 7-ой группы РГМУ имени И. П. Павлова, произведено вскрытие трупа Ипатько Щ.Щ. для определения причины смерти. При вскрытии присутствовали студенты 7-й группы лечебного факультета РГМУ имени И.П. Павлова.

Обстоятельства дела

Из направления: «...Труп Ипатько Щ.Щ, 1927 г.р., обнаружен  по адресу г.Рязань ул. Троллейбусный переулок, д.99, кв.99 17 февраля в 1:00 после пожара… ».

Наружное исследование.

С трупа снято: остатки спортивных штанов, фрагменты одежды тёмно-синего цвета из синтетической ткани, трикотажная ткань красно-жёлтого цвета, серые трикотажные носки, фрагменты белых трикотажных трусов, эластические бинты, шерстяной ботинок с замком – с одной ноги, с другой – тряпочный тапок на резиновой подошве.

Труп пожилой женщины нормостенического телосложения, удовлетворительного питания, длиной тела 148см. Трупное окоченение хорошо выражено во всех исследуемых группах мышц. Трупные пятна отсутствуют. Все кожные покровы обуглены за исключением правой передней поверхности нижней трети бедра с переходом на заднюю часть до условно обозначенной левой ягодичной области. Кожа имеет тёмно-коричневую, местами желтоватую окраску, эпидермис слущен, надкожица снимается легко. Видимых повреждений при наружном осмотре не выявлено. Глаза закрыты, слизистые век полнокровные, без кровоизлияний. Роговицы мутные. Кости и хрящи лицевой части черепа на ощупь целы. Носовые ходы и наружные слуховые проходы свободны. Рот приоткрыт, язык выступает из полости рта. Наиболее обгоревшая часть – левая половина тела. Кожные покровы на обгоревших участках мягкие, на волосах множественные опаления.

Грудная клетка симметрична. Живот располагается ниже уровня передней стенки грудной клетки. Половые органы сформированы правильно, по женскому типу, заднее проходное отверстие сомкнуто, кожа вокруг него не опачкана.

Внутреннее исследование.

Мягкие ткани волосистой части головы без кровоизлияний,  волосы с множественныеми опалениями. Твердая мозговая оболочка плотно сращена с костями черепа, синусы ее полнокровны. Мягкая мозговая оболочка полнокровна, отечна. Борозды мозга сужены, извилины уплощены, полушария симметричны, правое – 600 г., левое – 570 г., мозжечок – 150 г. Ткань мозга на разрезе с четким рисунком строения серого и белого вещества. Желудочки растянуты, заполнены прозрачной бесцветной жидкостью. Вскрыта основная пазуха – патологического содержимого в ней нет. Артерии основания мозга с единичными крупными желтоватыми плотными бляшками. Внутренняя оболочка сосудов серовато-желтоватая. Кости свода и основания черепа целы. Мягкие ткани шеи, груди и живота без кровоизлияний. Органы в серозных полостях расположены правильно. В брюшной полости постороннего содержимого нет. Петли кишечника умеренно вздуты. Пристеночные плевра и брюшина тонкие, гладкие, без кровоизлияний. В мочевом пузыре находится около 10мл мутной красноватой мочи. Слизистая пузыря бледно-серая.

    Язык обложен белесовато-серым налетом, сосочки слизистой хорошо различимы. На разрезе мышцы языка буро-красные, без кровоизлияний и рубцов. Правая доля щитовидной железы несколько больше в размерах, содержит кисту размерами 1,2x0,8x0,8 см с обызвествлённой капсулой, перешеек хорошо различим, ткань железы на разрезе красновато-коричневая, мелко зернистая. Аорта и крупные ее ветви с большим количеством мелких плотных желтоватых бляшек, расположенных преимущественно в брюшном отделе, внутренняя оболочка сосудов светло-желтая. Просвет пищевода свободно проходим, слизистая его полнокровная, синюшная с продольной складчатостью. В носовых ходах следы дёгтеобразной гари. Вход в гортань свободен, подъязычная кость и хрящи гортани целы, окружающие их мягкие ткани без кровоизлияний. Просвет трахеи и крупных бронхов свободно проходим, в них имеются следы копоти. Слизистая дыхательных путей в верхних отделах бледно-серая. Нижние доли легких плотной консистенции, остальная ткань легких тестоватой консистенции, висцеральная плевра тонкая, гладкая, с единичными кровоизлияниями. Ткань обоих лёгких на разрезе розового цвета, с поверхности разреза при надавливании стекает небольшое количество розоватой звездчатой пены.

 Надпочечники листовидные с желтоватой корой и бурым мозговым слоем. Правая почка - 145г, левая - 150г. Капсулы их снимаются с трудом, обнажая гладкую поверхность. Ткань почек на разрезе красновато-коричневая, граница между слоями четкая. Чашечки и лоханки свободны, содержат много мелких (до 0,2 см в диаметре) мочевых кист, слизистая их бледно-серая. Селезенка 110г, капсула ее тонкая, морщинистая, ткань на разрезе буро-красная, с умеренным соскобом. В желудке содержится около 50 мл мутной зеленовато-коричневой жидкости, слизистая его бледно-серая, складчатость удовлетворительно выражена, вход и выход свободно проходимы. Содержимое и слизистая оболочка кишечника соответствуют его анатомическим отделам. Поджелудочная железа на разрезе серовато-желтая, мелкодольчатая, капсула ее тонкая, гладкая. Желчные пути свободно проходимы. В желчном пузыре определяется около 20 мл вязкой мутной желто-зеленой желчи и множество твёрдых на ощупь зеленовато-жёлтых конкрементов. Слизистая его бархатистая. Печень – 1650 г, на её поверхности имеются кашлевые борозды. Глиссонова капсула тонкая, гладкая, ткань печени на разрезе желто-коричневая, полнокровная. Матка и придатки не изменены.

Сердце – 300 г., верхушка острая. В полостях сердца содержатся жидкая кровь и смешанные свертки ее. Створки клапанов тонкие, эластичные, без наложений и изъязвлений. Мышца сердца на разрезе красно-коричневая, с очагами неравномерного кровенаполнения, диффузным белесоватым рисунком. Толщина миокарда стенки левого желудочка - 1,4см, правого - 0,6см, перегородки - 1,0см.   Коронарные   артерии   с   единичными   крупными   плотными желтоватыми  бляшками,  суживающими  просвет сосудов примерно  на  одну треть. Внутренняя оболочка артерий серовато-желтоватая. Грудина, ключицы, позвоночник, ребра и кости таза целы. Кости конечностей на ощупь целы.

Для судебно-гистологического исследования взяты кусочки внутренних органов: головного мозга, легких, сердца, печени, почек. При судебно-химическом исследовании в крови этанола и карбоксигемоглобина не обнаружено.

Судебно-медицинский диагноз.

Основное заболевание: ИБС: диффузный кардиосклероз, стенозирующий атеросклероз  коронарных артерий.

Осложнения основного заболевания: отёк легких, отёк головного мозга, венозное полнокровие внутренних органов.

Сопутствующие заболевания: частичное обгорание кожных покровов,  распространенный умеренно выраженный атеросклероз, киста правой доли щитовидной железы, камни желчного пузыря.

Судебно-медицинский эксперт

 

Заключение.

Смерть Ипатько Щ.Щ. наступила до пожара от заболевания: ИБС: диффузный сетчатый кардиосклероз, стенозирующий атеросклероз  коронарных артерий, осложнившегося отёком легких, отёком головного мозга, что внезапно привело к развитию острой сердечно-лёгочной недостаточности. Телесных повреждений за исключением термических ожогов не обнаружено.

Судебно-медицинский эксперт

Категория: Судебная медицина | Добавил: Креатив (14.07.2008)
Просмотров: 4469 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]
Copyright WEB студия Shygolev.ru - РязГМУ имени академика И.П. Павлова © 2020