1. Хинин (гемошизонтоцидный) – для лечения тропической малярии, чаще применяется парентерально. P/os : 7-10 дней, 650 мг 3 раза в день. Детские дозы: 10-25 мг/кг 3 раза. В/в капельно вводится в течение 4 часов на физиологическом растворе. Ударная доза хинина для взрослых: хинина двусолянокислого 20 мг/кг соли препарата, следующая поддерживающая доза – 10 мг/кг каждые 8-12 часов. Далее поддерживающая доза должна быть снижена вдвое (5-7 мг/кг).
При умеренной устойчивости к хинину добавляется тетрациклин 250 мг 4 раза в сутки до 7 дней, или доксициклин 0.1 в сутки.
При неосложнённой тропической малярии лечение проводят до 10 дней: ежедневно 10 мг/кг соли хинина каждые 8 часов в сочетании, как правило, с тетрациклинами.
2. Хинидин – более активен, чем хинин при тропической малярии, но токсичен для сердца.
3. Хинимакс – смесь четырёх алкалоидов хинной коры: хинина, хинидина, цинхонина, цинхонидина. Таблетки по 100мг или 100 мг в 1.0 мл. По активности равен хинину и может приниматься вместо него.
4. Мефлохин (лариам) – структурно близок к хинину. Не действует на тканевые стадии и гаметоциты. Активен при всех формах малярии, включая тропическую, устойчивую к хлорохину. Суммарная доза 15-25 мг/кг основания предпочтительно в 2 приёма с интервалом в 6-8 часов (в среднем для взрослого 1-1.5 г на курс – 4-6 таблеток). Профилактическая доза 250 мг (1 таблетка) 1 раз в неделю взрослым и 5 мг/кг основания детям.
5. Хлорохин (делагил) – используется при 3-дневной малярии, овале, 4-дневной и тропической при условии чувствительности. Стандартная общая курсовая доза препарата составляет 25 мг/кг веса основания: 10 мг/кг основания в 1 день, 10 мг/кг основания во 2 день, 5 мг/кг основания в 3 день (или 1.0 – 1.0 – 0.5 делагила, т.е. 10 таблеток для взрослых). Более рекомендована, чем схема: 10 мг/кг +5 мг/кг – в 1 день, по 5 мг/кг во 2 и 3 день (стандартная схема для взрослых 1.5 – 0.5 – 0.5 делагила).
При лечении хлорохин-чувствительной тропической осложнённой малярии: в/в курсовая доза составляет 25 мг/кг в течение 30 часов или по 5 мг/кг в течение 1-часовых сеансов через каждые 6 часов. |