Инвалидность (лат. invalidus — слабый, немощный) - это стойкое длительное нарушение трудоспособности либо ее значительное ограничение, вызванное хроническим заболе­ванием, травмой или патологическим состоянием. Понятие «инвалидность» имеет медицинский, юридический и социальный аспекты. За установлением факта инвалидности следует прекращение работы или изменение условий и характера труда и назначение различных видов государственного социального обеспечения (пенсия, трудоустройство, профессиональное обучение, протезирование и др.), гарантированное законодательством.

Различают два понятия - первичная инвалидность и общая ин­валидность.

Первичная инвалидность (иногда ее менее точно называют «первичный выход на инва­лидность») - отношение числа лиц, впервые признанных инвали­дами в данном календарном году, к населению в целом или к его отдельным группам (например, к общему числу рабочих и служащих); обычно этот годичный показатель вычисляется на 1000 человек.

Общая инвалидность - наличие инвалидов в населении или в его отдельных группах, т. е. отношение всего числа инвалидов, и впервые признанных, и с ранее установлен­ной инвалидностью на 1000 человек.

Таким образом, эти понятия совершенно аналогичны определе­ниям заболеваемости (и заболеваемость, и первичная инвалид­ность учитываются по моменту возникновения или, точнее, об­наружения и регистрации) или распространенности (болезненности). Распространенность, контингента больных, так же как и общая инвалидность, кон­тингента инвалидов - это и все вновь возникшие случаи, и выявленные за прошедшие годы, т.е. по моменту наличия.

Тяжесть инвалидности может быть различной: от ограничения трудоспособности в основной профессии до полной ее утраты во всех видах профессиональной деятельности. В зависимости от степени потери или ограничения трудоспособности установ­лены три группы инвалидности:

I группа инвалидности: стойкие и тяжелые нарушения функций организма, при которых больной утратил полностью постоянно или длительно трудоспособность и нуждается в посторонней помощи, уходе или надзоре. В некоторых случаях инвалиды первой группы приспосабливаются к отдельным видам труда в особо созданных условиях.

II группа инвалидности: значительно выраженные функци­ональные нарушения, которые не вызывают необходимость в постоянной посторонней помощи. Больные полностью и длительно   нетрудоспособны. Лишь в отдельных случаях больным разрешают труд в специально созданных условиях или на дому.

III группа инвалидности: значительное снижение трудоспо­собности вследствие хронических заболеваний или анатоми­ческих дефектов. Больные нуждаются в значительных изменениях условий труда в своей профессии, что приводит к сокращению    квалификации. Кроме того, к этой категории относятся лица, которые не допускаются к выполнению работы по эпидемическим   показаниям (например, при туберкулезе).

При освидетельствовании больного необходимо установить не только группу инвалидности, но и указать ее причину, т. е. социально-биологические условия, при которых возникла инвалидность.

В прямой зависимости от причин инвалидности законода­тельство устанавливает размер пенсий, объем и характер других видов социальной помощи.

Подробную статистическую информацию об инвалидности получают путем разработки «Актов освидетельствования» или «Статистических талонов» к акту. В талоне имеется 17 пунктов, содержащих сведения о больном: возраст, пол, социальная категория, первичное или повторное освидетельствование, диа­гноз, группа инвалидности, причина инвалидности, трудоустрой­ство, лечебное учреждение, направившее на место работы, должность и др. На основании статистической разработки рассчитываются следующие показатели инвалидности.

Показатели инвалидности

1. Показатель первичной инвалидности трудоспособно­го населения:

Число лиц трудоспособного возраста, впервые

признан­ных инвалидами в отчетном году 

------------------------------------------------------------------  · 10.000 (1000)

Общая численность лиц трудоспособного возраста  

2. Показатель первичной инвалидности детского насе­ления:

Число детей до 18 лет, впервые признанных

инва­лидами в отчетном году

------------------------------------------------------------   · 10.000 (1000)

               Общее число детей до 18 лет

3. Показатель структуры первичной инвалидности по заболеваниям (возрасту, социальной принадлежности):

Число лиц, впервые признанных инвалидами

от отдель­ных заболеваний в отчетном году 

------------------------------------------------------------  ·  100%

Общее число лиц, впервые признанных

инвалидами в отчетном году  

4. Показатель структуры первичной инвалидности по группам инвалидности:

Число лиц, впервые признанных инвалидами

1 (2, 3) группы в отчетном году 

------------------------------------------------------------    ·  100%

Число лиц, впервые признан­ных инвалидами

в отчетном году  

5. Показатель общей инвалидности трудоспособного на­селения (распространенность инвалидности):

             Число инвалидов трудоспособного возраста 

-------------------------------------------------------------------------  · 10.000 (1000)

Среднего­довая численность трудоспособного населения

6. Показатель общей инвалидности детского населения (распространенность детской инвалидности):

              Число детей-инвалидов до 18 лет 

---------------------------------------------------------------------------  · 10.000 (1000)

Среднегодовая чис­ленность детского населения до 18 лет  

7. Удельный вес лиц, впервые признанных инвали­дами:

   Число лиц, впервые признанных инвалидами

                        в отчетном году 

--------------------------------------------------------------------   ·  100%

  Общее число инвалидов на начало отчетного года  

Органы здравоохранения в своей работе широко используют показатели инвалидности, выявляют их тенденции для опреде­ления состояния здоровья населения и разработки мер по улучшению, разработке мероприятий по реабилитации инвали­дов.

Инвалидность - это сложный многофакторный процесс, зависящий от лечебно-диагностической, профилактической дея­тельности лечебных учреждений, социальных, гигиенических и экологических факторов, производственных и бытовых условий и многих других моментов.

   Пример вычисления и анализа показателей  заболеваемости

На основе представленных данных требуется: рассчитать показатели, характеризующие заболеваемость населения, обслуживаемого данной поликлиникой.

Городская территориальная поликлиника обслуживает 35.000 взрослого населения.

В течение 2003 года зарегистрировано 28.000 обращений по поводу различных заболеваний, в том числе 19.500 обращений по поводу болезней, выявленных впервые в данном году.

Среди впервые выявленных в данном году заболеваний отмечены: 9000 болезней органов дыхания; 3000 травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин; 2000 болезней нервной системы; 5500 болезней сердечно-сосудистой системы.

          Образец выполнения задания

1.Первичная заболеваемость:

Число первичных обращений по поводу заболеваний,

впервые выявленных в данном году

---------------------------------------------------------------------------  · 1000  =

                Средняя численность населения 

19.500

---------  · 1000 = 557,1‰

35.000

2. Распространенность заболеваний:

Число первичных обращений по поводу заболеваний,

выявленных в данном году и в предыдущие годы  

---------------------------------------------------------------------  · 1000  =

             Средняя числен­ность населения 

28.000

----------  · 1000 = 800,0‰

35.000

3. Показатель первичной заболеваемости по данному забо­леванию:

Число первичных обращений по поводу данного заболе­вания,

впервые выявленного в отчетном году 

----------------------------------------------------------------------------------  · 1000

            Средняя чис­ленность населения  

1). Показатель первичной заболеваемости болезней органов дыхания:

                                          9000

                                      ------------ · 1000  = 257,1‰

                                        35.000

2). Показатель первичной заболеваемости болезней сердечно - сосудистой системы:

                            5500

                          ----------   · 1000 = 157,1‰

                           35.000

Аналогично рассчитываются показатели первичной заболеваемости для других нозологических форм.

4. Показатель структуры первичной заболеваемости:

Число первичных обращений по поводу определенного

заболевания, впервые выявленного в данном году 

--------------------------------------------------------------------------  ·  100%

Число пер­вичных обращений по поводу всех заболеваний,

впервые вы­явленных в данном году 

                                                     9000

1). Доля болезней органов дыхания:   -----------  ·  100% = 46,2%

                                                                   19.500

2). Доля травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин:  

      3000 

               ---------   ·  100% = 15,4%

               19.500

                                                                   2000

3). Доля болезней нервной системы:  ----------  ·  100% = 10,3%

                  19.500

4). Доля болезней сердечно-сосудистой системы:

      5500 

               ---------   ·  100% =  28,1%

               19.500

Заключение:

1. Уровень первичной заболеваемости по обращаемости в 2003 году составил 557,1 на 1000 населения.

2. Распространенность заболеваний среди населения составила 800,0 на 1000 населения.

3. Показатель первичной заболеваемости болезней органов дыхания в 2003 г. составил  257,1 на 1000 населения. Показатель первичной заболеваемости болезней сердечно - сосудистой системы - 157,1 на 1000 населения (и т.д.).

4. Показатель структуры первичной заболеваемости:

Доля болезней органов дыхания- 46,2%; доля травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин -  15,4%; доля болезней нервной системы:  10,3%; доля болезней сердечно-сосудистой системы - 28,1%.