Заболеваемость по результатам медицинских осмотров. Медицинские, или профилактические осмотры являются одной из форм лечебно-профилактической помощи, заключа­ющейся в активном обследовании населения с целью выявления заболеваний. Медицинские осмотры дают наиболее полную информацию о всех имеющихся на момент осмотра хронических и острых заболеваниях с клиническими проявлениями, а также о субклинических формах, протекающих функционально ком­пенсировано.

Медицинские   осмотры   разделяют   на:   предварительные,   пе­риодические, целевые и комплексные. 

Все контингенты, подлежащие предварительным и периодическим медицинским осмотрам, можно разделить на три группы:

1.Работники предприятий, учреждений и организаций, имею­щие контакт с профессиональными вредностями.

2.Работники пищевых, детских и некоторых коммунальных учреждений, которые проходят бактериологическое обследова­ние для  выявления  инспекционных болезней  или бациллоноси­тельства  при поступлении на работу и впоследствии через определенные сроки, поскольку они могут стать источником массового  заражения.

3. Дети всех возрастов, рабочие-подростки, учащиеся сред­них специальных учебных заведений, студенты.

Предварительные медицинские осмотры проводят при по­ступлении на работу или учебу с целью определения соответ­ствия состояния здоровья требованиям профессии или обучения, а  также выявления заболеваний, которые могут обостряться и   прогрессировать в условиях работы с профессиональными вредностями или в процессе учебы. Существует список забо­леваний, являющихся  противопоказаниями к работе и учебе по ряду профессий.

Основная задача периодических медицинских осмотров на   производстве - выявление ранних признаков про­фессиональных заболеваний или отравлений, а также заболеваний, этиологически    не связанных с профессией, но при которых продолжение контакта с данными профессиональными вреднос­тями представляет  опасность.

Имеется перечень опасных и вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов, при работе с которыми    необходимо обязательное прохождение профилактических осмотров и указана их частота. Периодич­ность осмотров зависит   от агрессивности и потенциальной опасности действующих факторов.  

Министерством здравоохранения определен круг врачей узких специальностей, участвующих в проведении осмотров, перечень обязательных лабораторных и функциональных исследований, список медицинских   противопоказаний к допуску на  работу, связанную с опасными веществами и неблагопри­ятными факторами, а также в целях   безопасности труда.

Целевые медицинские осмотры проводятся для раннего выявления ряда заболеваний (туберкулеза, злокачественных новообразований, болезней системы кровообращения, органов дыхания, гинекологических заболеваний и т. д.) путем одномоментных осмотров в организованных коллективах либо путем осмотра всех лиц, обращающихся за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения.

Врачи территориальных поликли­ник, диспансеров, поликлиник учебных заведений проводят предварительные периодические медицинские осмотры. Целевые осмотры осуществляют врачи узких специальностей поликлиник, диспансеров, специализированных больниц, научно-исследова­тельских учреждений и т. д. В сельской местности важную роль при проведении медицинских осмотров играют выездные бригады специалистов.

Результаты медицинских осмотров фиксируются в «Карте подлежащего периодическому осмотру» (ф. 046/у), для лиц, проходящих обязательные периодические осмотры, в «Меди­цинской карте амбулаторного больного» (ф. 025/у), в «Истории развития ребенка» (ф. 112/у), «Медицинской карте ребенка» (ф. 026/у) (для школ, школ-интернатов, детских домов, детских садов, яслей-садов), в «Медицинской карте студента ВУЗа».

В небольших лечебно-профилактических учреждениях, где нецелесообразно создание специальных картотек осмотренных, вместо ф. 047/у могут заполняться «Списки лиц, подлежащих целевому медицинскому осмотру» (ф. 048/у).

Списки составляются администрацией предприятия, которая должна заполнить первые 5 граф формы, и передаются в лечебно-профилактическое учреждение, проводящее осмотр. Все последующие записи делаются при осмотре. Формы списка могут использоваться также для записи лиц, обратившихся индивидуально для профилактического осмотра. В этом случае все записи производятся в лечебно-профилактическом учреж­дении.

«Карты диспансеризации» (ф. 131/у) фиксируют факт ос­мотра врачами узких специальностей и проведения лаборатор­ных исследований. Ежегодно определяется группа здоровья для каждого прошедшего диспансеризацию, а если выявлено заболевание, то ставится его диагноз, а также отмечается взятие под специальное наблюдение.

Перечисленные выше документы позволяют не только получить точное представление о распространенности патологии среди населения, но и определить динамику изменения, эффективность проводимого лечения и организационных меро­приятий за ряд лет.

Как  показывают  специальные  исследования,  в условиях со­временного здравоохранения далеко не везде есть возможность обеспечить осмотр всех групп населения высококвалифицированными специалистами узкого профиля, нет необходимого количества современной техники.

При проведении профилактических осмотров детей нет возможности обеспечить  присут­ствие родителей, что не позволяет    получить необходимый объем анамнестической информации. 

          Показатели заболеваемости по данным медицинских осмотров

1. Показатель частоты выявления хронических заболе­ваний при медицинских осмотрах (патологическая пораженность, pointprevalence):

Число выявленных при медицинских осмотрах

хроничес­ких заболеваний 

---------------------------------------------------------------   · 1000

               Общее число осмотренных  

2. Показатель структуры патологической пораженности:

Число случаев выявления при медицинском осмотре

данного хронического заболевания 

-----------------------------------------------------------------------  · 100%

 Общее число выявлен­ных при медицинском

 осмотре хронических заболеваний   

3. Удельный вес лиц, признанных при медицинском осмотре практически здоровыми:

Число лиц, признанных при медицинском осмотре

практически здоровыми 

-------------------------------------------------------------------   · 100%

                 Общее число осмотренных