К психотравмирующим факторам при чрезвычайных ситуациях относятся:

1. воздействие высоких и низких температур

2. ионизирующая радиация

3. чрезмерные физические нагрузки

4. иммобилизация

5. боль

6. действие химических агентов

Основные виды поражения в ЧС.
- Травмы, переломы костей, кровотечения.
- Термические ожоги.
- Радиационные поражения.
- Острые химические отравления.
- Психоэмоциональные расстройства.
- Массовые инфекционные заболевания.
- Переохлаждения, перегревание.
- Комбинированные поражения (механико-термические, радиационно-механические и др.)
- Поражения электрическим током.
- Утопления.

Воздействие высоких и низких температур

Тяжесть повреждений, наносимых человеку от действия высоких температур, зависит от температуры, времени воздействия, распространения поражения. При высокой температуре окружающего воздуха происходит перегревание организма человека легкой, средней и тяжелой степени. При легкой степени развиваются общая слабость, недомогание, жажда, шум в ушах, сухость во рту, головокружение, возможна тошнота и рвота.

При средней степени тяжести присоединяется повышение температуры до 39-40 градусов, заторможенность или кратковременная потеря сознания, влажность кожных покровов и снижение тонуса мышц. При тяжелой степени тяжести возникает тепловой удар, при котором сознание отсутствует (тепловая кома), температура до 41-42 градусов, кожные покровы и видимые слизистые сухие, зрачки расширены, реакция на свет вялая или отсутствует, пульс 140-160 в минуту.

При непосредственном воздействии пламени на кожный покров возникают термические ожоги, тяжесть местных и общих проявлений которых зависит от глубины поражения тканей и площади пораженной поверхности тела.

Воздействие низкой температуры

Различают:

1. острые поражения холодом – замерзания и отморожения
2. хронические поражения холодом – ознобления и Холодовой нейроваскулит

4         основных вида отморожений:

1)      возникающие от действия сухого мороза (температура ниже 30 градусов), с первичным некрозом тканей

2)      возникающие при температуре выше нуля («траншейная стопа»)

3)      «контактные» отморожения при субкритической температуре

4)      синдром ознобления (нейроваскулит) поражаются открытые участки кожи при хроническом поражении холодом. Клинически выражаются отеком, цианозом и парестезией.
Проникающая радиация

Факторы радиационного воздействия на население:

• Внешнее облучение от радиоактивного облака и от радиоактивно загрязненных поверхностей земли, зданий, сооружений
• Внутреннее облучение при вдыхании находящихся в воздухе радиоактивных веществ и при потреблении загрязненных радионуклидами продуктов питания и воды
• Контактное облучение за счет загрязнения радиоактивными веществами кожных покровов

Эффекты, возникающие после облучения:

1. соматические – наблюдаются у самого облученного:

а. детерминированные – острая и хроническая лучевая болезнь, местные радиационные поражения, алопеция, катаракта, гипоплазия щитовидной железы, пневмосклероз

б. стохастические (вероятные) – поздние отдаленные проявления облучения(новообразования, лейкозы, при действии на половые клетки – выкидыши, ранняя гибель эмбрионов, мертворождения, уродства)

2. наследственные – наблюдаются у потомков облученного.

Чрезмерные физические нагрузки

 Своеобразное состояние организма, возникающее после длительного (а иногда и кратковременного) физического или психического напряжения - переутомление.

Боль. Травмы, воспалительные процессы, воздействие высокой или низкой температуры, кислот, щелочей и т.д. сопровождаются болью, которая представляет собой своеобразную защитную реакцию организма. Боль, причиняя страдание, раздражает, отвлекает человека, а,  действуя продолжительное время, становится причиной серьезного нарушения здоровья, оказывает влияние на всю деятельность человека, на его поведение, делает его более уязвимым к враждебным воздействиям окружающей среды. Теряя свою полезную защитную функцию, она превращается в болезнь. Однако человек способен справиться с болью, и даже с очень сильной, преодолеть ее.

Действие химических агентов

- нестойкие ОВ (поражающее действие сохраняется несколько минут, например, фосген и синильная кислота).

Раздражающие ОВ воздействуют на слизистые оболочки, верхние дыхательные пути и глаза. Признаки поражения: жжение и боль в глазах, насморк, кашель. От раздражающих отравляющих веществ надежно предохраняют защитная одежда и противогаз.

 При поражении ОВ нервно-паралитического действия возникает светобоязнь, вызванная сужением зрачков глаз, боль в груди и затруднённое дыхание. В качестве защиты используют противогаз, защитную одежду.

Кожно-нарывные ОВ поражают органы дыхания, кожные покровы и кишечно-желудочный тракт. Признаки поражения кожи: покраснения тела через 2-6 часов после воздействия, образование язв через 2-3 суток. Для защиты используют средства защиты кожи и противогаз, при попадании на кожу - индивидуальный противохимический пакет ИПП-8.

Общеядовитые ОВ поражают незащищённых людей через органы дыхания и при приёме воды и пищи. Признаки поражения: головокружение, рвота, чувство страха, потеря сознания, судороги, паралич. Основным средством защиты является противогаз. При появлении признаков отравления вводится специальное медицинское средство (например, антидот).

 Удушающие ОВ поражают легкие человека, вызывая их отек, раздражают глаза и слизистые оболочки. Признаки поражения: раздражение глаз, слезотечение, головокружение, общая слабость. В качестве защиты используется противогаз.

КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ АФФЕКТИВНОГО КОМПОНЕНТА 
ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ, ВЫЗВАННЫХ ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ 
СТРЕССОВОЙ СИТУАЦИЕЙ

В связи с увеличением числа террористических актов и локальных военных конфликтов в 
России, сопровождающихся ростом числа больных ПТСР и особенно его хронических 
вариантов, впервые предложена оригинальная типология, основанная па принципе 
доминирующего депрессивного аффекта и его синдромообразующей роли в процессе 
формирования хронического ПТСР.
С целью изучения клинической структуры и психопатологических особенностей аффективных 
нарушений при посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР) обследована 
разнородная по половым и возрастным факторам группа численностью 226 человек с 
диагнозом «ПТСР, возникшее вследствие массивного психогенного воздействия». Диагноз был 
установлен в соответствии с критериями МКБ-10. При исследовании использовались: 
клинико-психонатологический метод, катамнестический метод с анализом историй болезни 
пациентов, психодиагностический метод, который включает шкалу депрессии по Зунгу, шкалу 
тревоги по Тейлору, статистический метод.
На материале обследования лиц, перенесших антропо-социогенную катастрофу, проведена 
систематика ПТСР и найдена зависимость клинико-психопатологической картины от 
доминирующего депрессивного аффекта.
В результате исследования была выявлена разнородная по половым и возрастным факторам 
группа из 150 человек (66,4 % из 226 обратившихся), у которых преобладала депрессивная 
симптоматика, в том числе и разнообразные соматические «маски» депрессии. Установлено, 
что депрессия при ПТСР имела свои характерные особенности, а именно:

1)    депрессия не достигала психотического уровня (При обследовании по шкале депрессии 
Зунга у 25 человек из 50 (50 %) была диагностирована легкая депрессия ситуационного или 
невротического характера, у 6 из 50 (12 %) - отсутствовали признаки депрессии, и только у 19 из 
50 (38 %) - было выявлено субдепрсссивиое состояние, или маскированная депрессия.);

2)    депрессия коморбидна тревоге (Уровень тревоги достаточно высок, зачастую выше уровня 
депрессии. У 43 пациентов из 50 (86 %) был выявлен очень высокий уровень тревожности 
(40-50 баллов, по Тейлору), у 5 человек из 50 (10 %) наблюдался высокий уровень тревожности 
(25-40 баллов, по Тейлору), и только у 2 из 50 (4 %) - средний уровень тревожности с тенденцией 
к высокому (15-25 баллов, но Тейлору.);

3)    тревога носит постоянный характер вне зависимости от возраста и пола;

4)    депрессивные состояния были лишены аффекта тоски, витального оттенка. Суточные 
колебания настроения либо отсутствуют, либо инвертированы с ухудшением состояния
к вечеру;

5)    по мере увеличения уровня тревоги нарастает тяжесть депрессии. Это соответствует 
гипотезе (Н.М. van Praaq), связывающей аффективные нарушения с тревогой, в которой
постулируется существование биологического механизма, опосредующего связь между 
сложным психотравмирующим опытом, с одной стороны, и психопатологическими симптомами 
(тревогой, депрессией), с другой. При этом нарушения функции серотонин-зависимых 
нейромедиаторных систем сочетаются с дисфункцией 
гипоталамо-гипофизарно-адренокортикалыюй системы, а также согласуются с выводами 
Brcslau о том, что тревога и депрессия вызываются одними и теми же причинными факторами; 
структура депрессии в разные возрастные периоды неоднородна (В первой возрастной группе 
(15-22 года) -соматоформный тип; во второй (23-45 лет) -тревожный тип; в третьей (46-70 лет) - 
апатический тип.).
Результаты исследования аффективного компонента ПТСР имеют большое практическое 
значение, поскольку это позволит индивидуализировать и оптимизировать лечение данного 
полисиндромального образования, учитывая, что проблема ранее в России не 
разрабатывалась и является клинически и социально значимой, особенно в свете недавних 
террористических событий в России и военных действий в Чечне.