24. Мероприятия по предупреждению и ликвидации последствий ЧС в медучреждениях здравоохранения. Защита медперсонала, больных и имущества. Организация работы больницы в ЧС. Эвакуация медучреждений.

- Готовность объектов здравоохранения определяется созданием соответствующих формирований:

 1) Отряд ПМП, различные бригады;

 2) Обученностью персонала;

 3) Обеспеченностью имуществом;

 4) Организацией управления.

Общие задачи для всех объектов здравоохранения:

1)                  Прогнозирование возможной обстановки, её оценка при возникшей ЧС;

2)                  Планирование работы ЛПУ в ЧС;

3)                  Организация мероприятий по подготовке объекта к работе в ЧС;

4)                  Организация защиты персонала, имущества от поражающих факторов;

5)                  Повышение устойчивости функционирования ЛПУ в ЧС.

  Специфические задачи зависят от специализации ЛПУ.

  Для организации и проведения мероприятий по предупреждению и ликвидации последствий ЧС в ЛПУ создаётся объектовая комиссия по ЧС, которая возглавляется главным врачом (начальник ГО) или его заместителем по лечебной работе. В ЛПУ приказом начальника ГО создаётся орган управления – штаб ГО объекта. В его состав включаются основные руководящие работники, которым определяются функциональные обязанности в соответствии с характером выполняемой ими повседневной работы .

  Для работы больницы в ЧС её руководству даётся задание, в котором кратко излагается прогнозируемая обстановка в границах административной территории при возникновении ЧС. В задании определяются:

1)                    Какие мед.формирования, с каким сроком готовности создать, порядок их обеспечения медицинским и другим имуществом, транспортом;

2)                    Какого профиля поражённых, в каком количестве необходимо принять;

3)                    Срок готовности к приёму;

4)                    Время, в течение которого необходимо проводить приём;

5)                    Порядок дальнейшей эвакуации поражённых.

 Штаб ГО работает в зависимости от режима функционирования.

      Режим повседневной деятельности:

1)                    Разработка плана защиты от поражения радиоактивными, ядовитыми, биологическими веществами;

2)                    Организационные вопросы оказания мед.помощи при прогнозируемых ЧС в соответствии с возложенными задачами;

3)                    Обучение личного состава, санитарно-просветительная работа;

4)                    Организация мероприятий по подготовке больницы к устойчивой работе в ЧС.

   Режим повышенной готовности ( при угрозе ЧС ).

1)                Оповещение, сбор персонала больницы;

2)                Ведение круглосуточных дежурств руководящего состава;

3)                Установка постоянного наблюдения, выдача персоналу СИЗ, приборов радиационной, химической разведки;

4)                Подготовка больницы к приёму поражённых;

5)                Прогнозирование возможной обстановки на территории больници;

6)                Проверка готовности органов управления, врачебно-сестринских бригад к оказанию мед.помощи в районе бедствия, населению в местах его сосредоточения;

7)                Повышение защиты больницы от поражающих факторов;

8)                Усиление контроля за противопожарной безопасностью;

9)                Проверка готовности сил и средств бльницы к эвакуации в безопасное место;

10)            Закладка мед.имущества в убежища города, объектов народного хозяйства, в стационары для нетранспортабельных.

Режим ЧС ( при возникновении ЧС ).

1)                Информирование вышестоящего начальника о случившемся, проводимых мероприятий;

2)                Сбор, оповещение сотрудников;

3)                Организация мед.разведки;

4)                В район бедствия выдвигаются силы и средства больницы;

5)                Продолжается освобождение коек от легкобольных ( экстренная выписка ), дополнительное развёртывание больничных коек, перепрофилирование лечебных отделений, развёртывание на базе приёмного отделения приёмно-сортировочного;

6)                Выдаются СИЗ, СМЗ, по показаниям- экстренная профилактика, вакцинация;

7)                Эвакуация в безопасные места персонала, больных,ценного имущества, документов больницы;

8)                Укрытие персонала, больных в защитных сооружениях;

9)                Уточняется порядок дальнейшей эвакуации поражённых;

10)            Оказание медицинской и др. видов помощи поражённым сотрудникам, больным;

11)            Поддержание общественного порядка, наблюдение за окружающей средой;

12)            Обеззараживание территории района бедствия, экспертиза воды, продовольствия;

- Мероприятия по защите мед.персонала, больных, имущества отражаются в плане ЛПУ по защите персонала, больных, имущества. В плане указываются защитные сооружения, их защитная нагрузка, вместимость, возможные пути погрузки в случае эвакуации больницы, расчёт укрытия больных, персонала в защитных сооружениях, расчёт обеспеченности СИЗ мед.персонала, больных, расчёт эвакуации больницы.

 Организация работы больницы в чрезвычайных ситуациях

При возникновении ЧС больница может решать две разные по содержанию задачи:

1.     Если больница подвергается воздействию поражающих факторов ЧС, то необходимо прежде всего обеспечить защиту больных, персонала, медицинского оборудования, и, в зависимости от обстановки, приступить к оказанию медицинской помощи пораженным.

2.     Если больница не подвергается воздействию поражающих факторов ЧС, она приводит в готовность создаваемые на ее базе медицинские формирования службы медицины катастроф, перепрофилирует коечную сеть некоторых отделений, обеспечивает прием пораженных и оказание им квалифицированной и специализированной медицинской помощи.

Получив информацию об угрозе возникновения ЧС, ответственный дежурный по больнице задействует схему оповещения и сбора руководящего состава и одновременно принимает меры к выполнению мероприятий, предусмотренных планом:

• ставятся в известность вышестоящие органы здравоохранения;

• приводятся в готовность к выдвижению соответствующие формирования

  выставляется пост наблюдения радиационной и химической разведки;

• приводятся в готовность СИЗ и МСИЗ, а также средства коллективной защиты персонала и больных;

• при необходимости повышаются защитные свойства здания больницы

• уточняются списки больных, которые могут быть выписаны на амбулаторно-поликлиническое лечение;

• принимаются меры к увеличению коечной емкости больницы для пораженных не только за счет выписывания больных, но и использования дополнительных площадей (ординаторских, коридоров и т.п.);

• увеличивается численность персонала приемного отделения;

• устанавливается круглосуточное дежурство медицинского персонала.

• осуществляется замена медицинского персонала, убывающего в составе формирований;

• проверяется наличие аварийного освещения и водоснабжения.

При поступлении пораженных в больнице проводится их сортировка. Для этого развертываются

сортировочный пост (СП),

сортировочная площадка,

площадка санитарной обработки

приемное отделение..

 При первичном беглом осмотре выделяются ходячие и носилочные больные. При выходе из транспорта ходячих размещают в отведенном для этого месте отдельно от носилочных.

При сортировке выделяют подозрительных на инфекционное заболевание или явно больных и направляют их в инфекционный изолятор, пораженных в состоянии психомоторного возбуждения - в психоизолятор.

После проведения медицинской сортировки пораженные направляются в соответствующие функциональные отделения (с учетом ведущего поражения), где им оказывается медицинская помощь в полном объеме.

 Эвакуация медицинских учреждений.

.

 Эвакуация ЛПУ имеет целью защиту больных, персонала ЛПУ, личного состава медицинских формирований, членов семей персонала, а также защиту и сохранение медицинского и санитарно-хозяйственного имущества.

Ответственным за эвакуацию ЛПУ является главный врач. Приказом главного врача создается рабочий орган - объектовая эвакуационная комиссия. Создается оперативная группа для заблаговременного направления на место нового размещения ЛПУ в период его эвакуации с целью подготовки к приему и распределению прибывающих

Руководитель ЛПУ и председатель объектовой эвакуационной комиссии должны заранее знать конечный пункт эвакуации, маршрут следования, порядок получения и выделения транспорта, отведенные помещения в загородной зоне, а также задачи медицинского учреждения в районе размещения.

Эвакуации подлежат медицинский и обслуживающий персонал вместе с нетрудоспособными членами их семей, транспортабельные больные, а также медицинское имущество, твердый и мягкий инвентарь первой необходимости.

Для планирования органы управления здравоохранением каждому ЛПУ выдают план-задание, в котором указывается профиль развертываемого лечебного учреждения, количество коек, перечень медицинских формирований для работы вне больницы (поликлиники), место размещения эвакуируемого учреждения,, необходимое количество помещений.

Все больные по эвакуационному предназначению распределяются на три основные группы:

а) больные, не нуждающиеся в дальнейшем продолжении стационарного лечения и подлежащие выписке; они после выписки самостоятельно следуют до места жительства, а затем, при необходимости, до сборного эвакуационного пункта

б) транспортабельные больные, которые по состоянию здоровья не могут быть выписаны из больницы, но в состоянии без значительного ущерба для здоровья эвакуироваться с этим учреждением

в) нетранспортабельные больные, которые не способны без ущерба для здоровья перенести эвакуацию Эта группа больных должна быть оставлена в городе и укрыта в специально оборудованном убежище.

Производится также расчет и распределение медикаментов, перевязочного материала, медицинского и санитарно-хозяйственного имущества, в том числе для обеспечения нетранспортабельных больных и комплектования сумок (укладок) неотложной помощи,.

Для расчета потребности транспортных средств необходимо определить тоннаж и объем имущества, подлежащего эвакуации с лечебным учреждением.

Эвакуация может осуществляться автомобильным, железнодорожным и водным транспортом.

Транспортные средства для эвакуации учреждения рассчитываются в машино-рейсах (следование автомашины туда и обратно). Время на путь следования определяется из расчета скорости движения в колонне (25-30 км/час).

Заключительным этапом эвакуационных мероприятий является консервация здания и сдача его под охрану.