Узкий таз (УТ) - это таз у которого уменьшен хотя бы один из размеров костного кольца на 1.5-2см и более.
  Снаружи conqugata externa < 17.5 см. Частота встречаемости в популяции - 7.5 % Учащение количества УТ связано с увеличением массоростового индекса.

По форме :
1. Сравнительно часто встречающиеся:
- поперечно-суженный таз
- плоский
а) простой
б) плоскорахитический
в) таз с уменьшенным размером только широкой части.
- общесуженный таз
2. Редковстречающиеся:
- кососмеенный и кососуженный
- таз, суженный за счет экзостозов и деформаций
В настоящее время наиболее часто встречается поперечносуженный ( " джинсовый") таз. Это связано с высокй диагностируемостью, увеличением физической нагрузки (шейпинг, аэробика ). при этой форме уменьшен прямой размер .
По степени сужения: изменяется С. vera ( в норме 11 см).
По И.И.Яковлеву 1я степень - 9-10см
2я--------- 8-9см
3я--------- 7-8см
4я -------- < 7 см

Анамнез. Объективное исследование. Специальное исследование.
Факторы предрасположенности: неправильное питание,рахит, полиомиеллит, костный туберкулез, травмы костей таза и копчика, эндокринные нарушения.
В период полового созревания эстогены обеспечивают рост таза в ширину, а андрогены в длину ; изменение нормального соотношения этих гормонов приводит к изменениям формы таза. Также влияют чрезмерные физические нагрузки.

Акушерский анамнез - аномали родовой деятельности в предыдущих родах, была операция КС, ребенок имел черепно-мозговую травму, нарушение неврологическго статуса.

Объективно: рост ниже 150 см, масса тела, телосложение, деформации позвоночника, кривизна и укорочение конечностей (рахит). Акушерское исследование: форма живота ( остроконечный, отвислый), предпологаемая масса плода по
Рудакову и по УЗИ, прямой и поперечный размеры плоскости выхода из малого
таза, лонный угол, ромб Михаэлиса, индекс Соловьева.
PV: диагональная конъюгата, экзостозы.
Диагноз ставится по совокупности наружного и внутреннего исследования.
Рентгенологически - пельвиография. Измеряют размеры таза и головки. УЗИ
- недостаточная разрешающая способность приборов.

Уменьшен поперечный размер плоскости входа в малый таз и относительно увеличен прямой размер. Поперечный размер ромба Михаэлиса менее 10см. PV:
сближены седалищные кости, острый лонный угол. Высокое прямое вставление стреловидного шва, особенно неблагоприятно при заднем виде.
Если прямой размер в поперечно-суженном тазе не увеличен, то головка встает в прямом размере - передний ассинклеизм. В этой ситуации показано КС.

Укороченны прямые размеры, а поперечные в норме. При простом ПТ
уменьшены все прямые размеры. Плоскорахитический таз - уменьшен прямой размер плоскости входа в малый таз. Distantia cristarum = distantia spinarum.
Верхний треугольник ромба Михаэлиса уплощен. Необходимо искать общие признаки рахита.

Длительное стояние головки над плоскостью входа в малый таз. Затруднено вставление головки. Часты асинклетические вставления. Плоскость широкой части сужается за счет мыса. Очень часто обнаруживаются экзостозы.

сохранены. Женщина маленького роста и правильного телосложения.
БЕРЕМЕННОСТЬ: После 34-35 нед. при УТ часто наблюдается тазовое предлежание или поперечное положение плода. Нет пояса соприкосновения, преждевременное отхождение вод и преждевременные роды. Это группа высокого риска, за 2-3 недели до ожидаемого срок родов - обязательная госпитализация. Исход родов зависит от степени сужения, величины ребенка и родовой деятельности. 1я ст., небольшой ребенок, хоошо выраженная родовая деятельность - per vias
naturalis. 2я ст. при тех же условиях - возможно per vias naturalis с осложнениями. 3я и 4я степень - роды живым доношенным плодом per vias naturalis невозможны.

ОСЛОЖНЕНИЯ:несвоевременое излитие вод; аномалии родовых сил ( слабость, дискоординация, чрезмерная родовая деятельность; сдавления мягких тканей, мочеполовые и кишечнополовые свищи; Перерастяжение или истончение нижнего сегмента матки, разрыв; возможно расхождение лоннго сочленения, повреждение крестцовоподвздошного и крестцовокопчикового сосленения; разрывы промежности ( прохождение головки через острый лонный угол); гипоксия плода.
травмы плода,кровоизлияния в мозг или под надкостницу(кефалогематомы).

ПРОГНОЗ: Решение о функциональной узости таза.
Клинически УТ - это все ситуации , когда головка плода не соответствует таз матери. Прохождение плода через родовые пути невозможно.
Поперечное положение плода, гидроцефалия, крупный плод, разгибательное вставление, анатомически УТ и т.д. ^#& КУТ
Родоразрешение с КУТ - per vias naturalis, плаовое кесарево сечение, КС в экстренном порядке. Экстренное КС делают в родах при аномалиях родовой деятелности. Важную роль играет активность родовой деятельности и способность головки к конфигурации.

ПЛАНОВОЕ КС : При 3й и 4й степени сужения; если в предидущих родах был разрыв лонного сочленения; мочеполовые и кишечнополовые свищи в предидущи родах. При 1й и 2й степени плановое КС делается при сочетании с другими акушерскими показаниями (см. выше).
Если женщина поступает в родах - активно-выжидательная тактика. Оценивается характер родовой деятельности, вставление и темп продвижения головки. Профилактика гипоксии плода, Перенеотомия, эпизиотомия.
Проявления КУТ ^#& экстренное КС.( от 0.5 до 1.7% родов). На фоне суженого таза в 5 раз чаще нарушается вставление головки, замедляется ее продвижение, выраженая конфигурация головки, длительное стояние головки в одной плоскости.
Угрожающий разрыв матки - экстренное КС. Необходимо срочно выключить родовую деятельность - масочный наркоз. При мертвом плоде на фоне масочного наркоза делают плододробительную операцию.
Задержка мочеиспускания - дорога к свищу.

Нормальное питание, нормальное половое созревание, контроль травм таза у девочек. При беременности с УТ - госпитализация.