Демография - это наука о населении. В круг проблем демографии входят изучение территориального размещения населения, тенденций и процессов, связанных с социально-экономическими условиями жизни, быта, традициями, экологическими, медицинскими, правовыми и другими факторами.

Медицинская демография - изучает взаимосвязь воспроизводства населения с социально-гигиеническими факторами и разрабатывает медико-социальные меры, направленные на обеспечение наиболее благоприятного развития демографических процессов и улучшения здоровья населения.

Население (народонаселение) - совокупность людей, объединенных общностью проживания в пределах страны или части ее территории (области, края, района, города), группы стран, всего мира.

Статистическое изучение народонаселения ведется в двух основных направлениях:

1. Статика населения.

2. Динамика населения.

Статика населения - это численный состав населения на определенный момент времени (фиксируются при переписи). Состав населения изучается по следующим основным признакам: пол, возраст, социальные группы, профессия и занятие, семейное положение, национальность, язык, культурный уровень, грамотность, образование, место жительства, географическое размещение и плотность населения.

Значение показателей, характеризующие статику, для практического здравоохранения:

1) используются для расчета показателей естественного движения населения;

2) для планирования всей системы здравоохранения;

3) для расчета потребности в амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи (общей и специализированной);

4) для определения необходимых средств, выделяемых бюджетом на здравоохранение;

5) для расчета количественных показателей, характеризующих деятельность органов и учреждений здравоохранения;

6) для организации противоэпидемической работы.

Перепись населения. 

Перепись населения – это процесс сбора демографических, экономических и социальных данных, характеризующих в определенный момент времени каждого жителя страны или территории. В понятие «перепись населения» включают процессы сводки, обработки и публикации этих данных.

По определению Статистической комиссии ООН, перепись населения – это единственный процесс сбора, обобщения, оценки, анализа и публикации, или распространения демографических, экономических и социальных данных.

Цель переписи населения – получить сведения о численности, составе и размещении населения, необходимые для организации экономической жизни страны, определения представительства в законодательные учреждения, научное изучение населения.

В период переписей проводится сплошной учет населения. Текущие оценки численности населения уточняются на основании итогов очередной переписи и осуществляются в виде выборочных социально-демографических обследований, которые позволяют проследить изменения в составе населения в период между переписями.

К итогам последней переписи ежегодно добавляется число родившихся и прибывших на данную территорию и вычитается число умерших и выбывших с данной территории. Учитываются также изменения численности населения в результате административно-территориальных преобразований.

Данные об общей численности населения обычно приводятся по наличному населению, а сведения, характеризующие возрастно-половой состав, - по постоянному населению. Кроме того, рассчитывается средняя численность населения.

Наличное население - лица, находящиеся на момент переписи на данной территории, включая временно проживающих.

Постоянное население - лица, постоянно проживающие на данной территории, включая временно отсутствующих.

Среднегодовая численность населения рассчитывается как среднее арифметическое из численности на начало и конец соответствующего года по результатам текущих оценок.

Основные черты переписи населения:

1. Всеобщность. Современные переписи охватывают все население данной территории.

2. Одномоментность. Точно учесть численность населения можно лишь при условии, что перепись проводится на определенный момент времени. Родившиеся, умершие и выбывшие с данной территории в переписи не учитываются.

3. Наличие установленной программы переписи и ее единство. Сведения должны быть собраны по одним и тем же правилам.

4. Поименность.  Данные переписи характеризуют каждого человека. Это дает возможность детальной комбинированной группировки данных по различным признакам.

5. Непосредственное получение сведений у населения (опрос) и принцип самоопределения. Фиксируются те сведения, которые дает о себе тот человек, которого опрашивают.

6. Применение экспедиционного способа наблюдения. Сбор сведений проводится при помощи заполнения анкеты специального типа.

7. Централизация управления переписью. Централизация управления переписью необходима для полного и последовательного соблюдения принципа единства ее программы и метода точного выполнения работ в установленные сроки.

Первая всеобщая перепись населения России была проведена в 1897 году. На протяжении 20 начала 21 веков в нашей стране прошло 8 всеобщих переписей.

Численность населения России к 1920 году в результате первой мировой и гражданской войн убыль населения составила почти 12% (за счет безвозвратных боевых потерь, снижения рождаемости и роста смертности), а затем в результате голода 1921 года и эпидемий к 1922 году сократилась еще на 0,6%. 20 - 30 годы характеризовались значительным ростом численности населения (среднегодовой прирост колебался от 1,1% до 1,6%).

Потери в Великой Отечественной войне были настолько большими, что даже спустя пять лет после ее окончания численность населения была меньше предвоенной почти на 9 млн. человек.

С 50-х по 1990 г. общая численность населения Российской Федерации выросла на 43,8% . Наиболее высокий прирост населения произошёл с 1951 по 1961 г., что обусловлено относительно высоким коэффициентом естественного прироста за счет компенсаторной послевоенной рождаемости.

В 90-е годы изменение миграционных потоков и резкое увеличение естественной убыли в 1992-98 гг. привели к тому, что почти во всех регионах отмечается сокращение численности населения: в 1998 г. численность населения РФ составила 146,7 млн. На 1 января 2001 г. численность населения России составила 144,2 млн. человек.

По данным Всероссийской переписи населения 2002 года, численность постоянного населения Рязанской области составила 1,228 млн. человек. Рязанская область занимает одиннадцатое место в Центральном федеральном округе по численности населения.

По сравнению с переписью 1989 г. численность населения сократилась на 8,9%, в основном из-за естественной убыли. Миграционный приток стал единственным источником восполнения потерь в численности населения, но и его объемы постепенно снижались. За 1989-2002 гг. естественная убыль была на 25% замещена притоком иммигрантов из государств СНГ и стран Балтии.

Естественная убыль будет оставаться определяющим фактором демографического развития области на длительную перспективу.

2.Возрастной состав населения. Возрастной состав населения – это распределение населения по возрастным группам с целью учета изучения демографических и социально-экономических процессов.

В возрастной структуре население, как правило, распределяется  по одногодичным или по пятилетним возрастным группам. Однако для оценки общих структурных сдвигов применяют укрупненное распределение на три возрастные группы: 0-14 лет, 15-49 лет, 50 лет и старше. Возможен другой вариант распределения: 0-14 лет, 15-59 лет, 60 лет и старше.

На основании расчета удельного веса лиц в возрасте 0—14, 15—49, 50 лет и старше определяется возрастной тип населения. По возрастному составу различают прогрессивный, регрессивный и стационарный типы населения.

Прогрессивный тип населения - доля детей в возрасте 0—14 лет превышает долю населения в возрасте 50 лет и старше. Прогрессивный тип населения обеспечивает дальнейшее увеличение численности населения.

Регрессивный тип - доля лиц в возрасте 50 лет и старше, превышает долю населения от 0-14. Регрессивный тип угрожает нации вымиранием.

Стационарный тип, - соотношение этих групп примерно одинаково.

Однако возраст 50 лет для большинства стран является возрастом трудоспособного населения, и брать его за основу в определении типа возрастного состава не всегда целесообразно. Поэтому уровень демографической «старости» населения определяют по удельному весу лиц в возрасте 60 лет и старше (шкала Гарнье). Считается, что если среди населения более 12% лиц в возрасте 60 лет и старше, то это демографически старый тип населения.

Согласно классификации ООН, население с демографической точки зрения считается старым, когда доля лиц в возрасте 65 лет и старше превышает 7%.

В России процесс старения населения идет достаточно выраженными темпами: доля лиц старше 60 лет с 1995 по 1998 г.г.  выросла на 6,0%, а уровень старения следует оценивать как высокий (17,6%). Темпы старения мужчин в России вдвое выше, чем у женщин. Это обстоятельство усугубляется тем, что происходит старение снизу из-за сокращения числа лет вследствие снижения рождаемости.

В 2002 г. в России средний возраст мужчин составил 34,1 лет, женщин -  39,8 лет. Численность детей и подростков ниже, чем пожилых лиц на 11,7%.

В Рязанской области резкое снижение рождаемости, начавшееся в конце 80-х-начале 90-х годов прошлого века, привело к усилению процесса демографического старения, который в большей степени характерен для женщин, чем для мужчин. По сравнению с 1989 годом средний возраст жителей области увеличился на 2,5 года и составил 40,9 лет. Для мужчин этот показатель равен 37,6 лет, для женщин — 43,6 лет.

Для Рязанской области характерны рост доли лиц пенсионного возраста и снижение удельного веса детей и подростков, при относительно стабильной и даже несколько возросшей доле лиц трудоспособного возраста.

На 1000 лиц трудоспособного возраста приходится 727 лиц нетрудоспособного возраста. Численность детей и подростков за этот период сократилась на 29,3%.

Увеличение численности населения трудоспособного возраста и дальнейшее снижение показателя демографической нагрузки шло до 2006 г. Впоследствии в эту возрастную группу начало  вступать поколения 1990-х годов рождения, когда началось резкое снижение рождаемости. Это привело к сокращению населения трудоспособного возраста и росту удельного веса лиц старших возрастных групп.

3. Половой состав населения.

Половой состав населения. Существенное влияние на естественное движение и воспроизводство населения оказывает соотношение численности мужчин и женщин.

Распределение населения по полу измеряется обычно процентом мужчин и женщин в общей численности населении, или числом мужчин, приходящимся на 100 или 1000 женщин.

Половой состав населения складывается под влиянием соотношения полов при рождении и различий в смертности мужчин и женщин.

На каждые 100 девочек рождается в среднем от 103 до 107 мальчиков. Однако вследствие более высокой смертности мужчин с увеличением возраста, соотношение мужчин и женщин постепенно выравнивается, а затем начинают численно преобладать женщины. Эта тенденция к половой диспропорции характерна практически для всех стран.

На половой состав населения оказывают влияние:

1) войны, приводящие к потерям преимущественно мужского населения;

2) миграция населения, так как мужчины трудоспособного возраста мигрируют чаще, чем женщины.

Состав населения по полу влияет на рост населения, естественное движение и воспроизводство, поскольку при прочих равных условиях, чем больше женщин репродуктивного возраста, тем больше число рождений.

С 1926 г. в России соотношение мужского и женского населения изменилось в сторону увеличения последнего, что объясняется нарушением численного состава мужчин и женщин, возникшим в результате первой мировой и гражданской войн. Ещё большее уменьшение доли мужчин отмечено в 1959 (на 44,6%) как следствие больших потерь мужского населения в Великой Отечественной войне. Преобладание женщин в структуре населения снижается крайне незначительно, что объясняется сверхсмертностью мужчин. 

В России в 2002 году в расчете на 1000 мужчин приходится 1147 женщин.

Сохранение диспропорции полов обусловлено, главным образом, повышенным ростом и без того высокой смертности мужчин: по сравнению с 1989 годом ее показатель увеличился на 36% (у женщин - на 23%).

В Рязанской области в расчете на 1000 мужчин приходилось 1189 женщин. Среди населения в возрасте 50 лет и старше женщин в 1,7 раза больше, чем мужчин, а в возрасте 65 лет и старше - в 2,2 раза.

Превышение числа женщин наблюдается с 34-летнего возраста, а в сельской местности - с 53 лет. Соотношение мужчин и женщин сохранилось на уровне 1989 года и составило соответственно 46% и 54%.

Динамика населения – это движение и изменение количества населения, которое происходит вследствие: механического движения — под влиянием миграционных процессов и естественного движения — рождаемости и смертности.

1. Механические движение населения.

Миграция населения — это перемещение людей (мигрантов), через границы территорий с постоянной переменой места жительства или на более или менее длительные сроки.

Миграционный поток - это общее число мигрантов, или миграций, имеющих общие районы прибытия и выбытия в течение конкретного отрезка времени.

В зависимости от того, обменивается ли данная территория населением с другими, различают открытое и закрытое население. Примером открытого населения может служить население любого города. Абсолютно закрытым является только население всего земного шара.

Миграция подразделяется:

1) на безвозвратную - с постоянной сменой постоянного места жительства;

2) на временную - переселение на достаточно длительный, но ограниченный срок;

3) на сезонную – перемещение в определенные периоды года;

4) на маятниковую - регулярные поездки к месту работы или учебы за пределы своего населенного пункта.

Различают также:

1) внешнюю миграцию - миграцию за пределы своей страны. К ней относится эмиграция - выезд  граждан из своей страны в другую страну на постоянное жительство или длительный срок и иммиграция - въезд граждан из другой  страны в данную.

2) внутреннюю миграцию - перемещение внутри страны. К ней относятся межрайонные переселения населения и переселение жителей из села в город.           Значение миграции для органов практического здравоохранения:

1) миграция в города способствует процессу урбанизации, что приводит к изменению экологической обстановки, требует пересмотра нормативов медицинской помощи, изменения сети медицинских учреждений, изменяет структуру заболеваемости и смертности населения, влияет на эпидемическую обстановку региона;

2) маятниковая миграция увеличивает число контактов, способствующих распространению инфекционных заболеваний, ведет к росту стрессовых ситуаций и травматизма;

3) сезонная миграция ведет к неравномерной сезонной нагрузке учреждений здравоохранения, влияет на показатели здоровья населения;

4) показатели здоровья мигрантов существенно отличаются от показателей здоровья коренного населения.

Данные о миграции населения получаются в результате разработки талонов статистического учета прибытия и убытия, которые составляются одновременно с адресными листками при прописке и выписке и поступают от органов внутренних дел. Статистические талоны, заполненные на лиц, изменивших место жительства в пределах данного городского поселения, или между сельскими населенными пунктами в пределах административного района, не заполняются.

Для оценки миграционных процессов рассчитывается ряд показателей. Чаще всего используются:

1) число прибывших на 1000 населения;

2) число выбывших на 1000 населения;

3) миграционный прирост;

4) коэффициент эффективности миграции.

В Российской Федерации межгосударственный миграционный прирост населения за 1992-95 гг. составил более 2-х млн. человек. Почти четверть этого прироста пришлась на Центральный район, куда входит и Рязанская область. Этот фактор способствовал уменьшению убыли населения за счет отрицательного коэффициента естественного прироста, так как положительное сальдо межрегиональной миграции компенсировало естественную убыль на 55,8%.

На 2000 год миграционный прирост по РФ составил 1,1 на 1000 населения.

УРБАНИЗАЦИЯ

 Урбанизация - это процесс повышения роли городов в развитии общества. Главным социальным значением урбанизации являются особые «городские отношения»  населения, его образ жизни, культура, размещение производительных сил, расселение. Урбанизация  может проявляться в виде роста числа и величины городов, образования урбанизированных районов и зон, концентрации промышленного производства.

Предпосылки урбанизации: рост в городах индустрии, развитие их культурных и политических функций.

Для урбанизации характерным является приток в города сельского населения и возрастающее маятниковое движение населения из сел и ближайших мелких городов в крупные (на работу, по культурно-бытовым, материальным надобностям и пр.).

В узком демографическом понимании урбанизация - это рост городов, повышение удельного веса городского населения в стране, регионе, области.

В Российской Федерации:

- к городам относят населенные пункты с численностью населения не менее 12 000 жителей,  

- к прочим городским поселениям - населенные пункты от 3000 до 12.000 жителей,

При этом в обоих случаях не менее 85% населения должно быть занято вне сельского хозяйства.

Рост численности (и доли) городского населения происходит за счет трех основных факторов:

- миграции сельских жителей в города,

- естественного прироста городского населения  

- преобразования сельских населенных пунктов в городские.

Негативные факторы урбанизации проявляются в большей степени в крупных городах, к которым относятся все областные центры региона.

Урбанизация порождает новые проблемы с точки зрения здоровья населения: изменение климата городов, увеличение уровня шума, роста темпа и напряженности жизни, увеличения доли городского населения и концентрации расселения, миграционной активности, например маятниковой миграции и т.д.

Различия в показателях физического развития, заболеваемости, смертности и средней продолжительности жизни в городах и сельской местности продолжают оставаться значимыми, например, гипертоническая болезнь значительно чаще встречается в городах, чем в сельской местности. Эти различия связаны с двумя процессами: непрерывным оттоком молодых и трудоспособных сельских жителей в города и большим влиянием отрицательных факторов на горожан.

В ХIX - начале XX вв. подавляющее большинство населения России (в нынешних границах) проживало в сельской местности: горожане составляли от 14,7% до 17,7%. В результате индустриализации удельный вес городского населения к 1939 г. удвоился и составил 33,5%.

В целом по Российской Федерации удельный вес горожан с 1951 по 1990 г.г. увеличился на 65,9%. К 1990 г. средняя доля городского населения составила 74,0%.

Что касается Центрального экономического района, то высокая степень его урбанизации (83,0%) обусловлена наличием в его составе Москвы, без учета населения которой доля горожан составляла только 53,2%.

Урбанизация в Рязанской области носила своеобразный характер. Если в Российской Федерации в результате индустриализации доля горожан в 1939 году увеличилась почти вдвое по сравнению с 1926 годом, то в Рязанской области она почти не изменилась.

В послевоенные годы в Рязанской области отмечен бурный рост численности городского населения. В Российской Федерации в 80-е годы доля горожан, по сравнению с 1939 годом, возросла в 2 раза, в Рязанской области - в 6,4 раза, прежде всего, за счет эвакуированных во время Великой Отечественной войны, роста промышленности и миграции населения из сел в город.

С конца 50-х годов началось резкое увеличение населения города, за счет интенсивного промышленного развития Рязани. С 1989 г. население Рязани превысило полумиллионную отметку. Увеличение численности городского населения происходило за счет интенсивной внутриобластной миграции из сельской местности.

Если с 1959 года по 1989 год доля горожан во всем населении области выросла с 29,4

• Примерный перечень тем лекций и практических занятий
• Программа государственных гарантий ОКАЗАНИЯ НАСЕЛЕНИЮ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Лекция 1
• КАЧЕСТВО МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И СИСТЕМА ЕГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ Лекция 2
• Типы систем финансирования здравоохранения Лекция 3
• методы оплаты медицинской помощи и тарифы Лекция 5
• семейный врач (Врач общей практики)
• Оpганизация Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в России Лекция 14