Комплексные программы первичной медико-санитарной помощи.

 ВОЗ разработаны три основные программы (1984-1989, 1990-1995 и 1996-2001 г.г), являющиеся основой национальной и международной деятельности по охране здоровья. Среди них эксперты ВОЗ выделили важнейшие, например, уничтожения оспы и малярии, а также на внедрении расширенных программ иммунизации. 

В программах отмечено, что недостаточность финансирования систем здравоохранения, а также растущие расходы на стационарное лечение в ущерб другим отраслям здравоохранения должны стать предметом особого внимания, поскольку очевидна необходимость изменения приоритетов с акцентом на профилактику и первичную помощь.

ВОЗ особо подчеркивается право и обязанность людей участвовать в планировании и реализации мероприятий по медицинскому обеспечению населения, а также научную, социальную и экономическую обоснованность применяемых медицинских технологий.

Для улучшения состояния здоровья населения была подчеркнута необходимость координации деятельности между здравоохранением и другими отраслями (межотраслевая кооперация).

Для реализации этих программ в 1995 г., учитывая, что в развивающихся странах меняются демографические, политичес­кие и экономические условия, а в развитых странах - потребности систем здравоохра­нения, ВОЗ призвала весь мир принять обязательство «добиться значительного прогресса на пути к улучшению здоровья и обеспечить соответствующее развитие медицинских служб». При этом были определены следующие задачи:

1) превратить проблемы здравоохранения и условий жизни в аспект политического мировоззрения;

2) обеспечить больным общедоступную медицинскую помощь;

3) активизировать деятельность в области охраны здоровья;

4) заняться профилактикой и контролем отдельных болезней.

Задача общественного здравоохранения - использовать все возможные существующие методы, чтобы предотвратить болезни, преждевременную смертность и улучшить условия жизни людей.

Укрепление и охрана здоровья — это комплекс законодательных, социальных и экологических мер, направленных на устранение или ограничение факторов риска, болезней, травматизма и смерти на уровне индивида, социальной группы и общества в целом.

Система проводимых реформ, в отдельных случаях заставляют государственные учреждения здравоохранения и системы медицинского страхования пересмотреть существующую в них практику и разработать соответствующие программы, направленные на удовлетворение нужд населения.

Одновременно Всемирной организацией здравоохранения были разработаны национальные задачи в области здравоохранения до 2000 г. За выполнением этих задач осуществлялся постоянный контроль.

Определение задач этих программ требует наличия эффективного механизма профессионального обсуждения с участием квалифицированных специалистов.

В 90-х гг. был проведен ряд международных конференций по вопросам здравоохранения. Каждая конференция была посвящена отдельной теме -положению детей в мире (Нью-Йорк, 1990), росту населения и демографическим проблемам (Каир, 1994), бедности в мире (Стокгольм, 1995), положению женщин в мире (Пекин, 1995).

Первичная медико-санитарная помощь и ее компоненты.

По определению ВОЗ, первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) - это подход общественного здравоохранения, который связывает социальную эпидемиологию и первичное медицинское обслуживание, и является основанием в определении приоритетов деятельности здравоохранения.

Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) является основой медико-профи­лактического обслуживания населения и реализуется с помощью научно-практических социально приемлемых методов и технологий.

Система первичной медико-санитарной помощи - место первого контакта человека с системой здравоохранения, наиболее массовая форма обслуживания широких слоев населения и поэтому должна быть максимально приближена к местам проживания и труда людей.

Система первичного медицинского обслуживания развивается в соответствии с конкретными условиями и потребностями каждой страны.

ПМСП нацелена на специфические нужды местного населения (общины) и включает лечебную, профилактическую и реабилитационную службы.

Система ПМСП участвует в координации деятельности других секторов экономики, влияющих на развитие сельского хозяйства, пищевой промышленности, жилищного строительства, связи, образования и др.

ПМСП предполагает активное участие самих граждан в планировании, реализации и оценке медицинских услуг и распределении ресурсов для первоочередного охвата мед.помощью наиболее нуждающихся групп населения.

Необходимые компоненты ПМСП:

1) лечебные и эпидемиологические навыки и службы;

2) четкое определение обслуживаемого населения;

3) конкретные программы для решения специфических местных проблем здоровья;

4) доступность ПМСП: устранение территориальных, финансовых, социальных и культурных препятствий;

5) интеграция (координация) лечебных, профилактических и реабилитационных учреждений;

6) широкий подход к проблеме здоровья, включая факторы поведения, внешней и социальных отношений;

7) мобильность и доступность мед.помощи;

ПМСП включает деятельность клинических, профилактических и лечебных мероприятий, поиск практических решений локальных проблем здравоохранения.

Модель ПМСП основана на взаимодействии лечебных и эпидемиологических служб, точном определении специфических проблем, вовлечении населения в решение задач здравоохранения и доступности медицинской помощи.

Желательно, чтобы существовала связь между отдельными компонентами предоставляемого «набора услуг», внимание к более широким проблемам социальной и физической среды, влияющим на здоровье населения. Поэтому в реализации этой модели важен междисциплинарный подход в сочетании с системой информирования населения об имеющихся возможностях и популяризацией предлагаемых услуг.

Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) является существенным элементом новой концепции общественного здравоохранения. Наблюдается тенденция к усилению профилактического направления, основанного на количественной оценке различных аспектов здоровья населения.

3. Алма-атинская конференция и программа «Здоровье для всех»

В 60-х гг. в развитых странах складывались национальные системы медицинского страхования, ориентированные на повышение доступности дорогостоящих больничных услуг. Развивающиеся страны, несмотря на скудость бюджетов здравоохранения, пытались копировать эту модель, тем самым, оголяя и без того малоразвитый сектор первичной помощи. Эксперты ВОЗ концентрировали свои усилия на важнейших программах, например, уничтожения оспы и малярии, а также на внедрении расширенных программ иммунизации. Недостаточность финансирования систем здравоохранения, а также растущие расходы на стационарное лечение в ущерб другим отраслям здравоохранения стали предметом особого внимания ВОЗ, поскольку очевидна необходимость изменения приоритетов с акцентом на профилактику и первичную помощь.

Конференция 1978 г. в Алма-Ате (Казахстан) была созвана Всемирной организацией здравоохранения и ЮНИСЕФ для того, чтобы сделать более эффективной политику этих организаций, отражающую глобальные изменения в подходах к решению проблем в области здравоох­ранения.

Алма-атинская декларация установила, что здоровье является основным правом человека, и что государства несут ответственность за обеспечение этого права и за разработку соответствующих стратегий, необходимых для достижения этой цели.

Конференция особо подчеркнула право и обязанность людей участвовать в планировании и претворении в жизнь мероприятий по медицинскому обеспечению населения. Она призвала к научной, социальной и экономической обоснованности применяемых медицинских технологий.

Для улучшения состояния здоровья населения была подчеркнута необходимость координации деятельности между здравоохранением и другими отраслями (межотраслевая кооперация).

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ АЛМА-АТИНСКОЙ ДЕКЛАРАЦИИ

1. Здоровье определено как неотъемлемое право личности на состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствия болезни и является основным правом человека.

2. Правительства несут прямую ответственность за состояние здоровья своих народов. Граждане имеют право и обязанность участвовать в планировании и реализации своих прав на получение медицинского обслуживания.

3. Главная цель глобальной социальной политики - обретение населением планеты такого состояния здоровья, которое позволило бы каждому вести полноценный образ жизни с социальной и экономической точки зрения.

4. Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) является основой медико-профи­лактического обслуживания населения и реализуется с помощью научно-практических социально приемлемых методов и технологий.

5. Система первичной медико-санитарной помощи - место первого контакта человека с системой здравоохранения, наиболее массовая форма обслуживания широких слоев населения и поэтому должна быть максимально приближена к местам проживания и труда людей.

6. Система первичного медицинского обслуживания развивается в соответствии с конкретными условиями и потребностями каждой страны.

7.  ПМСП нацелена на специфические нужды местного населения (общины) и включает лечебную, профилактическую и реабилитационную службы.

8.  Система ПМСП участвует в координации деятельности других секторов экономики, влияющих на развитие сельского хозяйства, пищевой промышленности, жилищного строительства, связи, образования и др.

9. ПМСП предполагает активное участие самих граждан в планировании, реализации и оценке медицинских услуг и распределении ресурсов для первоочередного охвата мед. помощью наиболее нуждающихся групп населения.

В 1979 г. Всемирной Ассамблеей здравоохранения разработала программу «Здоровье для всех к 2000 г.»  Многие страны приняли как руководство к действию приоритет первичного обслуживания. Они вложили значительные средства в эффективное первичное обслуживание, например, в разработку программ рационального питания, программы иммунизации населения и др.

Показатели охвата населения основными прививками возросли в среднем с 10 до 75%. Применение на практике принципов ПМСП, в частности развитие служб здоровья матери и ребенка, привело к значительному снижению материнской и детской смертности и улучшению ряда других социально-медицинских показателей, намеченных программой «Здоровье для всех к 2000 г.».

• Программа государственных гарантий ОКАЗАНИЯ НАСЕЛЕНИЮ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Лекция 1
• КАЧЕСТВО МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И СИСТЕМА ЕГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ Лекция 2
• Примерный перечень тем лекций и практических занятий
• Типы систем финансирования здравоохранения Лекция 3
• методы оплаты медицинской помощи и тарифы Лекция 5
• семейный врач (Врач общей практики)
• Оpганизация Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в России Лекция 14